与邮轮旅行相关的汉坦病毒群聚，多国（2026-05-04）

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2026年5月2日，世卫组织收到来自大不列颠及北爱尔兰联合王国（以下简称英国）《国家国际卫生条例》（2005年）联络点的通知，称一艘挂荷兰旗的邮轮上发生了一起严重急性呼吸系统疾病事件，包括两人死亡和一名重症乘客。2026年5月2日，南非进行的实验室检测确认一名病情危急且处于重症监护室的患者感染汉坦病毒。5月3日又报告了一起死亡事件。机上还有另外三名疑似病例。截至5月4日，已报告共7例（2例确诊，5例疑似），其中3例死亡。

该船于2026年4月1日从阿根廷乌斯怀亚出发，沿途横渡南大西洋，途经多个偏远且生态多样的地区，包括南极大陆、南乔治亚岛、夜莺岛、特里斯坦达库尼亚、圣赫勒拿岛和阿森松岛。航程中或登船前，乘客与当地野生动物的接触程度尚未确定。该船共搭载147人，其中包括88名乘客和59名船员。机上乘客和机组人员来自23个国籍。截至2026年5月4日，该船停靠在佛得角海岸外。

案件摘要：

病例1：2026年4月6日，一名成年男性在船上出现发烧、头痛和轻微腹泻症状。到4月11日，该病例出现呼吸窘迫，当天在船上死亡。未进行微生物学检测。乘客遗体于4月24日从船上运往圣赫勒拿岛（英国海外领地）。

病例2：一名成年女性，是病例1的密切接触者，于2026年4月24日在圣赫勒拿岛上岸，出现胃肠道症状。随后，她在4月25日飞往南非约翰内斯堡的飞行中状况恶化。她于4月26日抵达急诊科时去世。5月4日，病例随后通过PCR确认为汉坦病毒感染。已启动对航班乘客的接触者追踪。

病例1和2在2026年4月1日登上邮轮前，曾在包括阿根廷在内的南美旅行。

病例3：一名成年男性于2026年4月24日因发热、呼吸急促和肺炎症状就诊。4月26日，他的病情恶化。他于4月27日从阿森松被医疗撤离至南非，目前正在重症监护病房（ICU）住院。对广泛的呼吸病原体检测结果为阴性;然而，聚合酶链式反应（PCR）检测于2026年5月2日确认汉坦病毒感染。血清学、测序和宏基因组学仍在进行中。

病例4：一名成年女性，出现肺炎，于2026年5月2日去世。症状于4月28日出现，伴有发烧和全身不适感。

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迄今为止参与该活动管理的缔约国——佛得角、荷兰、西班牙、南非和英国——已启动协调应对措施，包括：

• 世卫组织与佛得角、荷兰、南非、西班牙和英国的国际卫生条例国家联谊点之间持续合作，确保及时的信息共享和应对行动协调。
• 世卫组织与全球IHR国家联络点分享了有关此次活动的信息。
• 机上乘客被建议保持最大限度的社交距离，并尽可能留在客舱内。
• 流行病学调查正在进行中，以确定暴露来源。
• 阿根廷国家IHR联络点根据各国国籍，共享乘客和机组人员名单。
• 根据世卫组织紧急医疗团队（EMT）秘书处与欧盟应急响应协调中心（ERCC）之间的工作安排，EMT秘书处已启动正式讨论，以支持有症状乘客的临床管理和医疗撤离。
• 提供了后勤支持，包括样本采集物品。
• 南非国家传染病研究所（NICD）已进行了实验室检测和汉他病毒感染确认。血清学、测序和宏基因组学仍在进行中。
• 在世卫组织的支持下，来自有症状乘客的额外实验室样本正被送往塞内加尔巴斯德达喀尔研究所进行检测。
• 世卫组织已启动三级协调，支持国家主管部门根据国际卫生条例及相关世卫组织技术指导文件的规定，实施基于风险、循证的公共卫生措施。

汉坦病毒心肺综合征（HCPS），也称为汉他病毒肺综合征（HPS），是一种由正汉特病毒属、汉他病毒科、布尼亚病毒目（Bunyavirales）引起的人畜共患性病毒性呼吸道疾病。该属已鉴定出20多种病毒。在美洲，Sin Nombre病毒是北美HPS的主要原因，而南美则由安德森正传病毒（Orthohantavirus）引起大多数病例。

人类汉坦病毒感染主要通过接触感染啮齿动物的尿液、粪便或唾液，或触摸受污染表面而获得。暴露通常发生在清理有啮齿动物侵扰的建筑物等活动中，但也可能发生在严重鼠患区域的日常活动中。人类病例最常在农村地区报告，如森林、田野和农场，这些地方有啮齿动物，暴露机会更大。HPS的特征包括头痛、头晕、寒战、发烧、肌痛以及胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻和腹痛，随后突然出现呼吸困难和低血压。HPS的症状通常在初次接触病毒后2-4周出现。然而，症状可能在暴露后一周内出现，最晚可晚至八周。

汉坦病毒感染在全球相对罕见。2025年（截至流行病学第47周），美洲地区有八个国家报告了229例病例和59例死亡，CFR为25.7%。^[1] 在欧洲地区，2023年报告了1885例汉坦病毒感染（每10万人0.4例），是2019年至2023年间观察到的最低病例。^[2] 在东亚，尤其是中国和韩国，汉他病毒伴肾综合征的出血热（HFRS）每年仍占数千例病例，尽管近几十年发病率有所下降。

汉坦病毒感染在亚洲和欧洲的病例致死率为<1–15%，在美洲则高达50%。虽然汉坦病毒感染尚无特异性治疗或疫苗，但早期支持性护理和立即转诊至配备完整ICU的机构可以提高生存率。

影响啮齿动物种群的环境和生态因素会随季节影响疾病趋势。由于汉坦病毒储存库是林内啮齿动物，当人们接触啮齿动物栖息地时，传播就会发生。

虽然罕见，但因安第斯病毒引起的HPS人传人有限病例曾在涉及密切和长期接触的社区环境中被报道。此前医疗机构中曾记录过医护人员的二次感染，但仍然罕见。

世卫组织目前评估该事件对全球人口的风险较低，并将持续监测流行病学状况，并在更多信息获得后更新风险评估。

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世卫组织建议，参与本事件的缔约国应继续与运输运营商密切协调，开展检测、调查、报告、病例管理、感染控制和公共卫生管理，包括船舶卫生措施，以防止和控制汉坦病毒感染。

鉴于当前疫情爆发，乘客和机组人员应勤于手部卫生，保持对汉坦病毒症状的警惕，并积极监测症状45天。船员必须确保船内进行充分的环境清洁（避免干扫）和通风。出现症状的乘客和机组人员应通知机上医疗专业人员并自我隔离。如果出现呼吸道症状，应遵守呼吸礼仪并佩戴医用口罩。

旅客、船员（包括参与实施船舶卫生措施的人员）或从已知汉坦病毒存在地区返航的人员，以及从事生态旅游的交通工具在往返这些区域时保持警惕，这一点至关重要。

及早识别疑似病例、及时隔离以及持续遵守推荐的感染预防和控制措施，仍然是保护医护人员的关键。

HPS的诊断通过酶联免疫分析（ELISA）或逆转录酶聚合酶链式反应（RT–PCR）检测IgG抗体的血清学检测或IgG抗体滴度进行。

在医疗环境中，应对所有患者采取标准预防措施*，包括手部卫生、环境清洁以及安全处理血液和体液。除了标准预防措施外，还应实施基于传播的预防措施以管理疑似或确诊病例。在密切接触期间，标准预防措施结合基于传播的预防措施被认为是足够的。对于气溶胶生成程序，应采取空中防护措施。^[3]

一旦怀疑HPS，应立即将患者转送至急诊科或重症监护室，进行密切监测和支持性管理。

初期管理应包括根据需要使用退烧药和镇痛药的支持性治疗。对于确诊的汉他病毒，通常不建议使用抗生素。然而，在确诊确诊之前（细菌感染是诊断可能的），或怀疑是添加细菌感染，经验性广谱抗生素可能是合适的。临床管理主要依赖于细致的输液、血流动力学监测和呼吸支持。鉴于HCPS进展迅速，对于较严重病例，密切监测和早期转入ICU尤为关键。可能需要机械通气、严格控制音量和血管抑制剂。对于严重的心肺功能不全，体外机械氧合可能挽救生命。在严重的肾功能障碍病例中，可能需要透析。

尽管利巴韦林已显示对伴肾综合征的汉他病毒出血热有效，但尚未证明对HCPS有效，且未获许可用于汉他病毒肺综合征的治疗或预防。目前，尚无针对HCPS获批的特定抗病毒治疗方法。

公共卫生意识应重点提升早期检测、及时治疗以及降低暴露风险。预防措施应针对职业和生态旅游相关暴露，强调基于标准和传播的感染预防与控制措施，并包含啮齿动物控制策略。大多数常规旅游活动几乎没有或没有啮齿动物或其排泄物暴露风险。

在安第斯山脉及其他南美汉他病毒流行地区，应考虑人传人的可能性。

在已知有地方病传播的户外活动中，如前往农村地区、露营或徒步的个人，应采取预防措施，以减少潜在的传染性物质暴露。

风险沟通和社区参与干预应优先进行透明、及时且符合文化的沟通，以提高对汉他病毒传播风险的认识——尤其是在流行区暴露于啮齿动物排泄物——并推广实用的预防行为，如安全储存食物、避免与啮齿动物接触、湿清洁方法（不干扫）和适当通风。社区参与策略应让地方领导人和高风险职业的工作人员共同开发和传播定制信息，处理错误信息，并强化早期就医。

HPS监测应整合进一个全面的国家监测系统，涵盖临床、实验室和环境方面。还建议实施旨在减少啮齿动物数量的综合环境管理策略。

*标准预防措施指的是一套适用于患者护理的做法，无论感染状态如何（怀疑或确认），在任何提供医疗服务的场所。这些做法旨在保护医疗专业人员和患者，包括手部卫生、个人防护装备使用、呼吸卫生和咳嗽礼仪、安全使用锐器材料、安全注射操作、使用无菌器械和设备，以及医院环境和环境的清洁。改编自《感染预防与控制的标准预防措施：辅助记忆》——世卫组织，2022年。可于 https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.1 获取­­

世卫组织建议基于当前关于本次活动的信息，不实施任何旅行或贸易限制。