由于IbMPXV类群引起的猴痘传播更广泛——全球形势（2025-12-05）

2025-12-05 15:22 作者：世界卫生组织

疾病爆发新闻

由于Ib MPXV类群引起的猴痘传播更广泛——全球形势

2025年12月5日

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形势概览

本报告旨在提高人们对Ib猴痘病毒（MPXV）在男性性行为者（MSM）中本地传播的认识，这些病毒在此前未受影响或目前仅报告与旅行相关的病例。本报告总结了近期流行病学发展、应对活动及相关的全球公共卫生风险。 2025年9月5日，猴痘第二次宣布国际关注公共卫生紧急状态（PHEIC）。随着MPXV分支I和II及其亚分支持续在全球传播，导致非洲国家大规模疫情爆发，世卫组织持续建议紧急准备和应对活动。病毒持续传播的基础是多种传播方式，而性接触在大多数环境中仍是传播的主要助力。 自2025年9月5日起，世卫组织六个区域中的四个国家确认了Ib MPXV病毒感染，且个人近期无旅行报告（世卫非洲区、美洲区、欧洲区和西太平洋地区），其中大多数感染发生在男性男性中，暗示存在局部传播。 尤其是感染往往症状极少或无症状（无症状或无症状病例），导致未被发现的后续传播。 总体而言，大多数国家的监测数据足以有效检测和应对猴痘爆发。然而，彻底的流行病学调查、接触者追踪以及实施公共卫生干预以控制传播仍然具有挑战性。痘痘大多数情况下会在两到四周内自行消退。然而，及时获得优质医疗对于识别、预防和管理继发细菌感染及其他并发症至关重要。患有免疫抑制疾病的人群仍面临较严重猴痘病和死亡的高风险，尤其是那些感染未被发现和/或未治疗、未受控的人类免疫缺陷病毒（HIV）的人。与有新伴侣和/或多伴侣男性发生性关系的男性，感染Ib类群和IIb MPXV感染的风险仍然较高。世卫组织评估Ib MPXV类群对男性男性造成的公共卫生风险为中度，大多数国家对普通人群的风险较低。

情况描述

自2025年9月5日解除第二波猴痘PHEIC以来，截至2025年11月24日，世卫组织六个地区报告了43例新的Ib MPXV确诊病例，均为该病毒株持续社区传播的地区。在其中四个地区（美洲地区、东南亚地区、欧洲地区和西太平洋地区），24例报告近期无国际旅行，显示存在本地传播。基于此，意大利、马来西亚、荷兰、葡萄牙、西班牙和美国现在被认为正在经历Ib MPXV群落传播。此外，许多国家仍有旅行相关病例报告。

在43例中，有一半（22例）发生在男性男性身上，其他病例则与前往已知有Ib类群社区传播的国家旅行有关，或因旅行相关病例（家庭接触者和/或性伴侣）而继发。

本报告概述了世卫组织地区和国家确认由Ib MPXV类群引起的近期猴痘病例，总结了关键的流行病学信息，随后附上世卫组织的快速风险评估和公共卫生建议。

2025年9月5日至11月24日期间，世卫组织地区和国家报告的Ib MPXV类群猴痘病例总结

世界卫生组织非洲区

自2025年9月5日PHEIC解除以来，截至2025年11月24日，纳米比亚首次报告了Ib MPXV类群病例。社区传播在布隆迪、刚果民主共和国、肯尼亚、马拉维、莫桑比克、刚果共和国、卢旺达、南非、坦桑尼亚联合共和国、乌干达和赞比亚持续存在。

纳米比亚

纳米比亚已通知世卫组织，因Ib MPXV类群感染了1例可能和2例确诊猴痘。这例（可能）病例与非洲地区旅行有关，两例确诊病例均为其家庭接触者。该群组检测后未再报告新病例。

这是该国首次报告的猴痘病例。

世界卫生组织美洲区

世卫组织美洲区有两个国家报告了因Ib MPXV类群共确诊的4例猴痘病例。加拿大发现的1例病例近期旅行，3例美国病例无近期旅行史或已知的流行病学关联。

加拿大

加拿大已通知世卫组织，一名成年男性近期出国旅行且返回加拿大后报告无性伴侣，感染了Ib MPXV类群的确诊猴痘病例。该案接受了防止进一步传播的咨询。

美利坚合众国

美国报告了三例无关的猴痘病例，分别发生在加利福尼亚州长滩县（1例）和洛杉矶县（2例）。这三起事件均发生在男性男性身上，且这些男性均无近期国际旅行史或已知的猴痘暴露记录。无人曾感染MPXV或接种过正痘病毒疫苗，其中一例免疫功能低下。三人均住院治疗，接受标准医疗护理，并已完全康复。在PHEIC解除之前，美国报告了6例因Ib MPXV类群引起的猴痘感染病例，均与旅行有关。

公共卫生部门对家庭、医疗机构和社会接触者进行了接触者追踪。迄今未发现因Ib MPXV类群引起的猴痘病例。公共卫生调查显示，南加州男性男性及其社交网络中持续存在Ib MPXV类群的社区传播。病毒基因组测序数据显示，这三例加州病例可能与2025年8月该国此前报告的病例有关。

世卫组织东南亚地区

2025年9月5日至11月24日，世界卫生组织东南亚地区在泰国报告了5例由Ib MPXV类群引起的猴痘感染病例。所有病例均有近期国际旅行史，且有3例自称男性发生性行为。

泰国

泰国已通知世卫组织，报告5例因Ib MPXV类群感染猴痘的新病例。这些病例包括四名男性，其中三名自称是与男性发生性行为的男性，以及一名女性。旅行史显示，他与最近前往阿联酋、阿曼和俄罗斯联邦的旅行有关，这些地方很可能曾暴露于感染。在9月5日之前，泰国已报告了五例因Ib MPXV类群感染猴痘的病例，均与国际旅行有关。

世界卫生组织东地中海地区

世卫组织东地中海地区的三个国家——埃及、黎巴嫩和卡塔尔报告了6例猴痘病例。尽管该分支群在埃及和黎巴嫩未被记录，但在卡塔尔报告了两例归属于分支Ib MPXV的病例。

卡塔尔

卡塔尔已通知世卫组织，报告两例因Ib MPXV类群感染猴痘的病例。一只成年雄性和一只成年雌性，与东地中海地区内的旅行有关。在此之前，卡塔尔报告了三例因Ib MPXV类群引起的猴痘病例，均与国际旅行有关。

世卫组织欧洲区

世卫组织欧洲区国家报告了因Ib MPXV类群共出现27例猴痘病例。其中18例被归类为本土感染，近期无国际旅行相关史，暗示存在未被发现的社区传播（意大利、荷兰、葡萄牙和西班牙）。2例病例（报告自比利时和英国）与欧洲境内旅行有关，5例为境外旅行（东非、乌干达、阿联酋），往返或往返经历Ib MPXV群群传播的国家，以及未报告社区传播的国家，包括安哥拉。 阿拉伯联合酋长国和越南。此外，27例中至少15例，18例本地感染病例中有14例发生在自认为男性男性的人群中。

比利时

比利时最近前往荷兰时，向世卫组织报告了一例因Ib MPXV类群感染猴痘的病例。该人报告称在荷兰期间与其他男性有多次性接触。9月5日之前，比利时报告了6例由Ib MPXV类群引起的猴痘病例，均与旅行有关。

法国­

法国向世卫组织通报了一起因Ib MPXV类群感染猴痘的病例，该男性旅行者从东非返回。在此之前，法国报告了三例因Ib MPXV类群引起的猴痘病例，均与旅行有关。

德国

德国已通知世卫组织，报告了三例因Ib MPXV类群引起的猴痘病例。这三例病例均有近期国际旅行史：一例成年男性曾前往安哥拉，另一例成年女性曾前往乌干达，第三例成年男性曾前往越南。乌干达有Ib分支的社区传播，越南此前未报告该亚分支的病例。9月5日之前，德国报告了12例因Ib MPXV类群引起的猴痘病例，其中大多数与旅行有关。

希腊

希腊向世卫组织通报首例因Ib MPXV类群感染猴痘的病例，该病例为一名近期曾前往阿联酋的成年男性，后抵达希腊。

爱尔兰

爱尔兰报告了两例与2025年9月5日前报告的小型群聚有关的病例。该案有近期出国旅行的历史。首例本地感染病例为一名儿童（<5岁），通过家庭传播感染了Ib MPXV分支，第二例为曾照顾早期群发病例的医护人员。在该局部化的Ib群之后，尚未发现更多病例。在此之前，爱尔兰报告了一例因Ib MPXV类群引起的猴痘确诊病例，该病例与一名可能病例的旅行者有关，该病例属于同一群。

意大利

意大利向世卫组织通报了两例因Ib MPXV类群感染猴痘的病例，均发生在无近期国际旅行史或已知接触猴痘病例的成年男性身上。这些病例之间没有流行病学上的关联。进行了流行病学调查和接触者追踪，未发现新增病例。

这些由意大利Ib MPXV类群引起的猴痘病例被识别，且无任何旅行关联，表明该国存在本地社区传播Ib MPXV病毒。在此之前，意大利报告了一例因与坦桑尼亚联合共和国旅行相关的Ib MPXV分支猴痘病例。

荷兰

荷兰报告了9例因Ib MPXV类群引起的猴痘病例，均无近期旅行相关史。这是该国首次报告的猴痘病例。报告中报告了8例自认为男性与男性发生性行为的个体。其中，6人报告曾访问同一高频的场所性行为场所。这些病例表明该国为Ib MPXV支系的本地社区传播。在9月5日之前，荷兰尚未报告任何因Ib MPXV类群引起的猴痘病例。

葡萄牙

葡萄牙已通知世卫组织，报告其首例因Ib MPXV类群感染的猴痘确诊病例。该病例为成年男性，近期无国际旅行史，暴露背景不一致，且无已知病例关联。未发现接触者，病例获得了关于居家隔离、暂停所有性接触以及遵守卫生措施直到病变完全解决的指导。随后，该案与卫生部门中断了联系。

在葡萄牙，疫情防控措施仍在国家和次国家层面进行。临床、实验室和流行病学检测的加强，以及与民间社会和最有风险社区的疫苗接种合作，已经得到加强。葡萄牙尚未再发现因Ib类群引起的猴痘病例。

这例猴痘病例由葡萄牙的Ib MPXV分支识别，且与旅行无关，且未发现其他病例，表明该国为本地社区传播。

西班牙

西班牙报告了6例因Ib MPXV类群感染猴痘的病例，这些病例均发生在无近期国际旅行史或已知接触猴痘病例的个体中。另外报告了2例I型MPXV病例，但未提供更多亚支信息。这是该国首次报告的因Ib MPXV类群引起的猴痘病例。所有病例均为自认男性且发生性行为的个体。在西班牙发现的由Ib MPXV分支引起的猴痘病例，且与旅行无关，表明该国存在本地社区传播。

大不列颠及北爱尔兰联合王国

英国已通知世卫组织，报告一例因Ib MPXV类群感染的猴痘病例，且有在欧洲境内旅行史。这位患者是一名男性，他报告与其他男性发生性关系。在此之前，英国已报告了18例Ib类群病例，其中大多数报告与流行Ib MPXV的国家有直接或间接的联系。

世界卫生组织西太平洋地区

2025年9月5日至11月24日，世卫组织西太平洋地区报告了3例由Ib MPXV类群引起的猴痘感染病例：澳大利亚、日本和马来西亚各1例。

澳大利亚

澳大利亚通知世卫组织，报告一例因感染猴痘的成年男性病例，该男性最近曾前往中国和菲律宾，极有可能在那里感染。菲律宾尚未报告因Ib MPXV类群引起的猴痘病例。在9月5日之前，澳大利亚报告了三例因Ib MPXV类群引起的猴痘病例，均与旅行有关。

日本

日本通知世卫组织，报告其首例因成年女性感染的Ib MPXV系群感染猴痘，该女性最近曾前往非洲旅行，她很可能在那里暴露于该病毒。

马来西亚

马来西亚向世卫组织通报了首例因Ib MPXV类群感染的成年男性，该男性自称是与男性发生性行为的男性。他没有近期国际旅行的历史，也没有与已知案件的关联。该人报告在症状出现前三周内至少与一名患者有性接触。接触者追踪识别出15名接受监测的家庭和医疗接触者，随后未发现更多病例。马来西亚发现猴痘病例为Ib MPXV分支，且与旅行无关，暗示该病例为本地传播。

表1。2025年9月5日至11月24日各国由Ib MPXV类群引起的猴痘总结。

表1。2025年9月5日至11月24日各国由Ib MPXV类群引起的猴痘总结

*另有一例尚未确认;因此，它未包含在表格中。

**MSM中因第I分支MPXV感染的另外两例猴痘病例，近期无旅行，且无亚分支信息可用

流行病学

痘痘是由MPXV引起的传染病，分为两个类群，分别是I类群（包括亚群Ia和Ib）和类群II类群（包括亚群IIa和IIb）。猴痘历史上与东非、中非和西非热带雨林地区的人畜共患传播相关，近年来主要通过人传人传播，并迅速在世卫组织所有地区出现。亚支Ia和Ib亚支群一直追踪2023年刚果民主共和国南基伍省Ib支的出现。Ia支目前被认为涵盖了所有非Ib的I支系。自2022年以来，IIb支系持续在世卫组织所有地区流通。

该病毒主要通过与感染猴痘者密切接触、性接触或其他直接皮肤接触（例如父母与子女）传播。其他已知途径包括间接接触受污染物质、偶尔非物理接触（如近距离吸入感染性呼吸颗粒），以及孕期或分娩期间母婴之间的垂直传播。在历史上流行地区，传播也可能通过接触活体动物或食用受污染的丛林肉从动物传给人类。新兴证据表明，暴露于MPXV可能源于他人的亚临床感染以及病毒的无声释放，尤其是在生殖器和肛门分泌物中，这可能促进性接触中的进一步传播。

痘痘引起的体征和症状通常在暴露后3-7天内开始，最早可能在1天内出现，极少数情况下可达21天。症状通常持续两到四周，但免疫系统较弱的人，例如因晚期未治疗的HIV感染，症状可能持续时间更长。发烧、肌肉酸痛和喉咙痛可能先出现，随后出现逐渐发展的皮疹和/或黏膜病变，或这些病变的出现可能先于全身症状出现。淋巴结肿大（淋巴结肿大）也是猴痘的典型表现，在大多数病例中存在。通过性接触传播有时仅出现生殖器病变。儿童、孕妇以及免疫系统较弱的人，最常见的是因晚期HIV感染而出现并发症甚至死亡的风险。

实验室检测对于确认猴痘是必要的，尤其是针对疫情或新地理区域的首例病例。MPXV感染的主要诊断方法是聚合酶链式反应（PCR）。最好的诊断标本是直接从病变材料中采集的——皮肤或黏膜上的病变液体或结痂——通过强烈的拭子采集。在无皮肤或黏膜病变的情况下，可通过口咽、肛门或直肠拭子进行检测。然而，口咽、肛门或直肠样本阳性可确认猴痘感染，阴性结果不足以排除MPXV感染。不建议进行血液检测，因为病毒血症通常较短暂，感染后几天内检测结果可能呈阴性。血清学无法区分不同的正痘病毒，因此仅限于参考实验室，在这些实验室中，抗体检测方法可能用于回顾性病例分类或特殊研究。

治疗主要基于临床症状管理、确保皮肤护理、眼部护理、减轻疼痛，以及预防和管理继发细菌感染及其他并发症。在临床研究或紧急访问方案中，特定抗病毒药物也可用于猴痘治疗，尤其是针对严重病例或并发症风险较高的人群。

用于预防猴痘的疫苗向所有国家开放。世卫组织建议根据指示使用MVA-BN（非复制）或LC16m8（最小复制）疫苗，或在无其他疫苗时根据个别风险-收益评估使用ACAM2000（复制）疫苗。在疫情爆发背景下，世卫组织建议高暴露人群接种疫苗，如性工作者;同性恋、双性恋或其他与男性发生性关系的男性;或其他有多个性伴侣的人;医护人员和一线工作人员、已知猴痘病例的接触者，以及地理划定区域或社区内的其他受影响群体（基于当地流行病学）。

公共卫生应对

世卫组织维持全球猴痘监测，并持续为所有国家提供应对指导，并通过多方合作支持获取诊断和疫苗。世卫组织及其合作伙伴成立了猴痘疫苗供应国际协调组（ICG），以进一步加快疫情及时响应，确保未来可持续支持。此外，世卫组织仍在评估可用的快速诊断检测以供现场使用。

受影响的世界卫生组织区域采取的公共卫生应对措施包括：

世界卫生组织非洲区

  • 该地区正在进行大陆性猴痘应对，涵盖所有主要响应支柱。
  • 监测活动仍在继续，大多数国家已具备猴痘诊断能力
  • 已有16个国家接种了猴痘疫苗，并正在为高风险人群接种疫苗以遏制疫情。

世界卫生组织美洲区

  • 世卫组织支持会员国在受影响国家开展猴痘监测、准备和疫情应对活动。
  • 世卫组织通过情况报告和猴痘仪表盘提供信息。
  • 疫苗仍通过泛美卫生组织循环基金向各国提供。
  • 应对工作重点包括与高风险社区的沟通与参与、及时发现病例和治疗、实验室确认、监测及遏制传播链，确保关键医疗物资的获取及医护人员的安全。

世卫组织东南亚地区

  • 世卫组织每周向会员国提供简报和技术指导，以加强准备，包括实验室诊断和医疗对策（MCM）的获取。
  • 通过诊断的分配和供应链协调，以及通过区域监管网络支持监管准备，促进MCM的获取。
  • 世卫组织提供临床管理和感染预防控制的指导，以加强安全且可扩展的护理能力。
  • 早期检测和报告的协作监测机制包括HIV/STI与紧急项目之间的协调。支持包括基因组测序、试剂供应、培训和生物信息学，以提升区域能力。
  • 社区保护和沟通策略正在扩大，包括针对高风险群体的有针对性外展、社会倾听、谣言追踪以及信息的区域调整，同时努力提升基因组测序能力和诊断监管准备。

世界卫生组织东地中海地区

  • 世卫组织继续支持通过国际卫生条例机制进行国家间的协调、报告和信息共享。
  • 世卫组织继续与国家利益相关方倡导，将猴痘预防和护理纳入常规性传播感染服务中。
  • 世卫组织通过促进试剂盒的采购和分发，支持各国获得猴痘诊断服务。
  • 世卫组织与国家卫生部门密切合作，加强监测，确保猴痘被列入常规监测疾病名单。

世卫组织欧洲区

  • 世卫组织和欧洲疾病预防控制中心（ECDC）已要求所有成员国通过官方国际卫生条例（IHR）和/或监测机制报告因I级群MPXV引起的猴痘病例。
  • 世卫组织已进行建模，以更好地了解该地区猴痘传播的驱动因素。
  • ECDC在欧盟/欧洲经济区检测到Ib MPXV分支的局部传播后发布了威胁评估简报。
  • 通过IHR联点，已与成员国分享了一项针对医务人员的风险沟通、社区参与和信息疫情管理及旅行建议包。
  • 关于猴痘的问答文档已更新。
  • 世卫组织和ECDC计划就此情况举行社区简报，以了解社区的看法。

世界卫生组织西太平洋地区

  • 在该地区通报本地感染病例并从该地区输出Ib类群后，世卫组织与国家当局合作开展流行病学调查、联络跟进及潜在传播环境评估，并持续监测新增病例并提供跨境支持。
  • 世卫组织继续支持各国对疑似猴痘事件进行监测、准备和调查，包括快速风险评估、病例管理和IPC的技术建议，以及通过国际卫生条例渠道核实事件信息。
  • 世卫组织提供有针对性的支持以增强诊断能力，包括临床采样指导、对第I和第II分支MPXV的PCR检测机会，以及与国家实验室协调，提升基因组测序能力以识别支群和亚支。
  • 世卫组织正致力于将猴痘防治纳入艾滋病和性传播感染服务，推动早期HIV检测并迅速启动抗逆转录病毒治疗（ART），以符合世卫组织关于临床护理及感染预防控制的指导方针。
  • 世卫组织通过区域网络研讨会、技术交流和实践社区支持临床准备，使各国能够获取最新的临床管理指导、同行支持以及针对疑似和确诊病例管理的情境特定工具。
  • 风险传播和社区参与活动侧重于社会倾听、信息、教育与传播（IEC）材料制作，并与卫生工作者和关键人群网络（包括男男性行为者、性工作者和社区组织）密切合作，以加强对症状的认知，促进早期就医，并减少与猴痘相关的污名化。
  • 世卫组织继续协助各国审查和加强国家应急准备措施，包括支持行动内审查以及将猴斑核纳入全灾害应急准备与响应框架。

世卫组织风险评估

鉴于上述流行病学进展及世卫组织所有地区Ib MPXV群群传播的确认，世卫评估Ib MPXV群对与新伴侣和/或多伴侣男性发生性关系的男性所构成的公共卫生风险为中等，对普通人群的风险为低。

这一评估的理由如下所述。

当有及时且高质量的治疗时，猴痘通常会导致轻度至中度疾病，表现为全身症状以及局部皮肤和/或黏膜病变。然而，继发性细菌感染和其他并发症可能导致严重疾病甚至死亡。在大多数情况下，死亡病例（病例致死率）的比例低于1%。严重疾病和死亡的风险因素包括任何原因导致的免疫抑制，如未受控的HIV、年龄较小（0-4岁）和怀孕。近年来，未治疗或未受控的HIV患者经历了最高的猴痘相关死亡负担。在非洲国家，幼儿、孕妇及其未出生或新生儿，以及其他免疫功能低下的人群也曾发生死亡。

近年来，世卫组织曾两次宣布猴痘为PHEIC事件。第一次发生在2022年，与通过性网络传播的IIb MPXV多国疫情有关，主要发生在与多伴侣男性发生性关系的男性中。全球疫情期间，该群体以外的传播非常有限，2023年下半年才得到控制，同一人群中仍有低剂量零星传播，可能是由于轻度、未检测或亚临床性接触传播所致。

由于非洲报告的猴痘病例增加以及新识别的Ib MPXV支群在多个非洲国家的传播，2024年宣布了第二个猴痘PHEIC，这些国家大多首次感染猴痘，并记录了有性和非性接触传播。这些疫情导致该株在多个国家持续社区传播，主要集中在中非和东非。在许多环境中，传播最初由多个随意性伴侣之间的异性接触驱动，这些网络包括但不限于性工作者，随后是家庭内的二次传播。在大多数情况下，病毒传播通过识别和隐蔽（未被检测或未报告）传播持续存在。

上述描述的Ib MPXV类群在多个国家和世界卫生组织地区个体中局部获得的猴痘病例表明，该亚群在这些环境中是独立未被检测到的传播。这种传播可能因某些无症状或无症状的感染（无症状或无症状病例）而加速，进一步通过性接触传播。这一假设得到了男性性行为男性中Ib MPXV病例比例上升的支持。Ib MPXV分支很可能会继续传播，社区传播将在更多国家建立，主要通过扩展性网络中的性接触介导。与男性发生性行为的男性，尤其是那些有大量随意性接触的男性，仍然面临更高的猴痘风险，包括Ib MPXV感染分支。目前，该人群对猴痘的免疫力是自2022年以来部分国家疫苗接种的成果，免疫力则通过IIb MPXV病毒群爆发期间暴露于猴痘而获得。然而，许多国家无法提供猴痘疫苗接种，部分有疫苗的国家的获取受限，且许多人接种疫苗过程不完整。此外，自2022年底疫苗接种活动达到高峰以来，新的年轻群体进入了性活跃人口。这些人更可能是免疫学上天真，既没有感染过，也没有通过疫苗接种活动获得过。此外，现有疫苗有效性数据、疫苗接种或既往感染后对猴痘保护持续时间的不确定性、病毒变种持续演化期间跨类群保护既往免疫力的不确定性，以及体液免疫随时间减弱的新数据，都限制了2022年和2023年接种疫苗或感染者仍保有保护性免疫的信心。此外，在9月5日至11月24日期间，上述国家报告的所有病例中，只有一半是男性发生性行为的男性，这表明其他群体仍有持续的风险。

这里报告的所有病例均为临床稳定，处于隔离状态或已康复。大多数患者的已知接触者被随访21天，以确保症状的早期识别和诊断。这些病例及其接触者的临床风险较低，尤其是如果他们已接种疫苗且免疫力不低。

与IIb类群相关全球爆发的数据以及过去一年多次引入的Ib MPXV类群表明，大多数高收入地区猴痘通过性网络传播相对有限。在此背景下，猴痘在不同人群间社区传播的风险仍被认为较低。然而，鉴于非洲Ib MPXV分支的大规模爆发和广泛社区传播影响不同人群，包括儿童，以及许多国家的相关疫情，在所有地区保持警惕仍然至关重要，尤其是性传播风险较高的人群。

尽管受影响国家已具备有效检测和应对猴痘爆发的能力，但深入的流行病学调查和接触者追踪仍具挑战性。携带猴痘的人通常不愿透露其暴露历史或当前的性接触，这妨碍了传播链的完整绘制，并增加了未被发现的后续传播可能性。及时隔离病例、识别和监测报告接触者，以及及时为高风险接触者接种暴露后疫苗，理想情况下应在暴露后四天内接种，这些都有助于降低继发病例的即时风险。然而，鉴于Ib分支的性传播现已在许多国家发生，Ib分支MPXV在新受影响国家及世界其他国家继续传播的风险很高。

鉴于这些最新进展，世卫组织评估Ib MPXV类群对与新伴侣和/或多伴侣男性发生性行为的男性所构成的公共卫生风险为中度，对普通人群风险较低。男性的风险是因为该人群暴露风险较高，且在许多情境下晚期艾滋病毒感染率高于普通人群。在某些地区，该群体在此群体中，先前自然感染和/或预防性疫苗接种的残留保护性益处得以降低高风险。目前尚不清楚该群体免疫力对年轻人或未接种疫苗或未接触者间接受益的程度，如果疫苗获取无法持续，免疫力将持续下降。

所有猴痘爆发，包括个别本地感染病例，都应在其本地背景下进行评估，以更好地理解流行病学、传播模式、重症风险因素、病毒储存库和进化，以及预防和控制策略和对策的相关性。无论地理位置、流行病学背景、性别认同或性行为如何，个体的风险很大程度上取决于暴露风险和免疫状态等因素。

世卫组织建议

Ib MPXV演化支群的群落传播已在非洲及非洲以外的许多国家发生。世卫组织强烈建议各国继续遵循2023年发布并延续至2026年8月20日的常设建议，特别是关于猴痘流行病学监测和加强实验室诊断能力，符合世卫组织指导方针，以及所有其他应对要素，包括风险沟通、社区参与和确保高风险人群获得猴痘疫苗。各国必须具备或安排检测MPXV分支和亚分支的诊断能力。强烈建议公共卫生部门确保获得基因组测序能力，以识别新病例和病例群，作为综合预防和应对措施的一部分。

世卫组织加强猴痘预防与控制战略框架（2024–2027）勾勒出了预防和控制各种情境下人传人疫情的路线图，推动猴痘研究和应对措施的获取，并在部分非洲国家适当减少人畜共患传播。

强烈鼓励各国和社区加强准备，促进社区所有权，扩大高风险人群的疫苗接种渠道，并确保跨境协调，尤其是在流动性和弱势群体地区。在风险沟通、社区参与和信息疫情管理（RCCE-IM）方面，鼓励各国：

  • 继续与可能处于风险中的社区密切合作，如男性性行为者、性工作者及其他高风险群体，推动采取保护措施;
  • 扩大推广范围，涵盖来自MPOX当前流通国家的侨民和旅客，包括入境点的公共卫生建议;
  • 确保所有沟通和干预都以无污名、尊重和包容的方式进行，避免强化负面刻板印象或歧视的信息。

    用痘痘病毒制制的痘痘疫苗能提供对猴痘的保护。世卫组织建议在疫情背景下，针对最易暴露猴痘的人群接种猴痘疫苗，并对正痘病毒实验室人员进行预防性使用，这与世卫组织免疫战略咨询组（SAGE）及世卫组织关于猴痘疫苗的立场文件的建议一致。目前推荐两种用于猴痘的疫苗。MVA-BN（非复制疫苗）已通过世界卫生组织预先资格认证，广泛用于疫情应对，LC16m8（最小复制疫苗）已获得世卫组织紧急使用名单（EUL），在日本和刚果民主共和国使用，也曾在哥伦比亚使用。孕期、免疫功能低下者及增生性皮肤病患者禁用LC16。世卫组织建议对有风险或在有风险地区接种疫苗以阻断传播的人群接种。国家当局被鼓励，作为临时疫情应对措施，通过皮下注射的五分之一剂量（也称为分段剂量）进行MVA-BN疫苗，以保护有暴露风险的人群，并促进接种人数的四到五倍。MVA-BN的皮内注射已被证明有效且安全。

    任何临床或实验室确诊的猴痘患者应遵循当地卫生部门的指示，包括在感染期内隔离于医疗机构或家中。感染猴痘的人应避免旅行，包括本地和国际旅行，除非旅行目的是就医，直到他们没有出现任何猴痘症状，结痂脱落，皮肤下形成新皮肤层之前。确诊病例的接触者被要求限制活动（并避免性行为），为21天，这是可能出现症状的最大潜伏期和监测期。

    世卫组织强烈建议对猴痘患者实施优化临床护理，以降低医疗并发症和长期后遗症风险，改善健康结果。猴痘对HIV感染者影响尤为严重，晚期HIV患者患重症、住院或死亡的风险更高。世卫组织强烈建议所有疑似或确诊猴痘患者及未治疗HIV患者应进行早期HIV检测，并迅速开始抗逆转录病毒治疗（ART）。

    各级卫生部门应向旅行者提供信息，以在前往猴痘影响国家或参加可能存在猴痘风险的活动或聚会前后，保护自己和他人安全。世卫组织不建议对前往本报告所列国家的旅行或贸易进行任何限制。

    有关世卫组织公共卫生建议以降低猴痘风险的更多信息，请参阅下方进一步信息部分列出的资源。

更多信息

公共卫生咨询资源

可引用参考文献：世界卫生组织（2025年12月5日）。疾病爆发新闻;Ib mpox 支群的更广泛传播——全球形势。可访问：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON587

 

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责编：小朱
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