禽流感A型（H5N5）-美国（2025-12-05）

2025年11月15日，世卫组织接到美国确认的A型H5型流感感染病例——这是自2025年2月以来该国首次报告，也是自2024年初以来的第71例。11月20日，CDC实验室测序确认该病毒为A型流感（H5N5），这是全球首例报告的该亚型人类病例。该患者为居住在华盛顿州的成年人，有潜在疾病。患者在截至2025年10月25日的那一周出现了包括发烧在内的症状。截至2025年11月8日当周，患者因重病住院，随后于11月21日去世。

在该医疗机构采集的呼吸道样本通过RT-PCR检测出甲型流感病毒阳性，华盛顿大学则推定为甲型流感（H5）阳性。这些样本被送往华盛顿州公共卫生实验室，通过CDC流感A（H5）检测法确认了A（H5）流感。样本于11月19日送达CDC。华盛顿大学和CDC进行的测序显示，这是一种属于H5血凝素（HA）演化系2.3.4.4b^[1]的A型流感A（H5N5）病毒。

公共卫生调查显示，患者在后院饲养家禽和家禽。更多的流行病学调查正在进行中，包括对所有与患者密切接触者的积极监测。

动物流感病毒通常在动物群体中流行，但有些病毒有可能感染人类。人类感染主要通过直接接触感染动物或暴露于受污染环境而获得。根据原始宿主种，甲型流感病毒可以分为禽流感、猪流感及其他动物起源流感亚型。

人类感染禽流感病毒可能导致一系列疾病，从轻微的上呼吸道症状到严重危及生命的状况不等。临床表现可能包括结膜炎、呼吸系统、胃肠道症状、脑炎（脑肿胀）和脑病变（脑损伤）。在某些情况下，已知暴露于受感染动物和环境的个体中报告了无症状病毒感染。

人类禽流感感染的确诊需要实验室确认。世卫组织定期更新其关于人畜共患流感检测的技术指导，采用RT-PCR等分子诊断方法。临床证据表明，某些抗病毒药物，特别是神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那咪韦），已被证明能缩短病毒复制时间，并在某些病例中改善患者预后。该抗病毒药物应在症状出现后48小时内给药。

自2023年以来，北美野生鸟类和野生哺乳动物中已检测到高致病性禽流感A（H5）分支2.3.4.4b A（H5N5）病毒。^[2]­这是美国首次实验室确诊的A型H5N5流感病毒感染病例，且在全球范围内报告。

CDC和州公共卫生官员已启动多项公共卫生应对措施：

• 公共卫生官员正在该地区进行监测，包括额外的病例调查和接触者追踪。
• 自2024年3月以来，至少有30,100人接受了监测，至少有1260人在美国接受了暴露于感染动物的检测。
• CDC加强常规监测，以检测和监测流感活动，包括由禽流感A（H5）等新型流感病毒引起的感染。
• CDC建议州和地方公共卫生部门监测暴露于疑似禽流感甲型病毒的鸟类或其他动物（包括家畜）的个人，以监测其症状的出现，时间可达10天。出现呼吸系统疾病和/或结膜炎症状的人应接受流感检测。
• CDC已发布建议，避免与生病或死亡的动物无保护接触，包括野鸟、家禽、其他家禽及其他野生或家养动物，以及被疑似感染A（H5）病毒的鸟类或其他动物污染的动物粪便、猫砂或物质。
• CDC对禽流感A（H5）病毒感染的预防、监测和公共卫生调查提出了临时建议。CDC还更新了职业保护和个人防护装备（PPE）的使用建议。

人类感染禽流感A（H5）病毒被认为是不寻常的，因为A（H5）病毒仍主要为禽流感病毒。然而，极少数情况下，暴露于受感染动物或受污染环境的个体也可能感染A（H5）病毒。甲型流感A（H5N5）病毒可在鸟类中检测到，包括野生鸟类和家禽，有时也在非人哺乳动物中检测到。当禽流感病毒在家禽群体中流行时，存在通过接触受感染鸟类或受污染环境而导致人类感染的固有风险。因此，偶尔会有人类病例。该案存在潜在疾病，随后死亡。美国卫生部门的调查仍在进行中，包括接触者追踪，未发现接触者中出现更多病例，目前也没有人传人证据。

这是自2024年初以来^美国确诊的第71例人类A（H5）病例，也是自2025年2月以来的首例。迄今为止，美国报告的任何A（H5）病例中尚未发现人传人。从全球视角来看，虽然1997年至2007年间描述了少数人畜共患A（H5）人传人事件，但迄今尚未检测到持续的人传人。

根据现有信息，世卫组织目前评估A（H5）病毒带来的整体公共卫生风险为低。然而，对于有职业暴露风险的个体，感染风险被认为为低至中度。

风险评估将根据与此次事件相关的最新流行病学或病毒学信息进行更新。

此次事件并未改变世卫组织当前关于流感公共卫生措施和监测的建议。

鉴于目前流感病毒在人、动物和环境交界处的状况，世卫组织不建议在入境点对旅客进行特别筛查或采取任何限制措施。

鉴于流感病毒不断演变，世卫组织持续强调全球监测的重要性，以检测和监测与可能影响人类健康的新兴或流行流感病毒相关的病毒学（包括基因组学）、流行病学和临床变化，以及及时分享病毒以评估风险。

当人类暴露于家禽、野生鸟类或其他动物中爆发的甲型流感病毒，或发现人类感染病例时，就需要加强对潜在暴露人群的监测。这种监测应考虑人群的求医行为，可能包括多种主动和被动方法，如对类流感病（ILI）/严重急性呼吸道感染（SARI）系统的加强监测、医院的主动筛查以及对职业暴露风险较高群体的监测。还应考虑其他来源，如传统治疗师、私人执业者和私人诊断实验室。

鉴于禽流感在家禽、野生鸟类以及部分野生和家养哺乳动物中普遍存在，公众应避免接触任何生病或死亡的动物。个人应报告死亡的鸟类和哺乳动物，或通过联系当地野生动物或兽医部门申请移除。鸡蛋、家禽肉及其他家禽制品在食品准备过程中应经过适当烹饪和处理。由于潜在的健康风险，应避免食用生牛奶。世卫组织建议饮用巴氏杀菌牛奶，如果没有巴氏杀菌牛奶，加热生奶直到沸腾，饮用时更安全。

对于由具有大流行潜力的新型甲型流感病毒（包括禽流感病毒）引起的确诊或疑似人类感染，早期临床管理、动物暴露史的全面流行病学调查、旅行和接触者追踪，即使在等待确认实验室结果的同时，也应进行。流行病学调查还应包括早期识别异常事件，这些事件可能表明新型病毒的人传人。从确诊或疑似病例采集的临床样本应进行检测，并送往世卫组织合作中心^[3]进行进一步特征分析。还应从动物、环境或任何疑似感染源的食物中采集额外样本。

世卫组织建议前往已知动物流感爆发国家的旅客，避免进入农场、活体动物市场、可能屠宰动物的区域以及接触任何可能被动物粪便污染的表面。旅客还应经常用肥皂和清水洗手，遵守良好的食品安全和食品卫生习惯。如果来自受影响地区的感染者出国旅行，感染可能会在旅途中或抵达时被检测到。然而，由于该病毒尚未具备在人群中轻易传播的能力，进一步的社区传播被认为不太可能。

家禽工人应采取额外的健康预防措施，因为他们因与鸟类密切接触及可能受污染的环境，暴露于禽流感及其他人畜共患病的风险更高。与感染或污染禽流感A（H5）病毒的动物或物质直接或密切接触的农场工人应佩戴适当的个人防护装备（PPE），以降低暴露风险。

所有由新型甲型流感病毒亚型引起的人类感染均应根据《国际卫生条例》（IHR，2005）进行通报，国际卫生条例缔约国必须在24小时内立即通知任何实验室确诊的近期流感甲型病毒感染病例，以免引发大流行。本报告无需提供疾病证据。世卫组织已在世卫组织网站上更新了甲型流感（H5）确诊病例定义。

目前，目前尚无针对人类的甲型流感（H5）疫苗现成。针对多个A（H5）类群，已选定用于大流行准备的候选疫苗病毒。根据现有数据，现有季节性流感疫苗不太可能对禽流感A（H5）病毒提供保护。对流行病学状况的密切监测和血清学调查对于评估风险和根据需要调整风险管理措施至关重要。

根据当前事件的信息，世卫组织不建议对前往美国或与美国进行贸易进行任何限制。

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2. 美国疾病控制与预防中心（CDC）。美国流感监测报告：截至2025年11月15日的第46周关键更新。可从以下网站获取：https://www.cdc.gov/fluview/surveillance/2025-week-46.html­­
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可引用参考文献：世界卫生组织（2025年12月5日）。疾病爆发新闻;禽流感A型（H5N5）- 美国。可访问：https://www/who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON590