埃博拉病毒病-刚果民主共和国（2025-09-05）

2025年9月1日，世卫组织收到刚果民主共和国卫生部关于刚果民主共和国开赛省布拉佩卫生区出现埃博拉病毒病疑似病例的警报。首例已知的疑似指示病例于2025年8月20日入住布拉佩综合参考医院。患者为妊娠34周孕妇，出现发热、血性腹泻、出血、呕吐、虚弱等症状，随后出现多器官衰竭。她于 2025 年 8 月 25 日去世。最初接触过首例病例的两名医护人员也出现了类似症状并死亡。

截至2025年9月4日，布拉佩卫生区（布拉佩、布拉佩科姆和迪科洛）和姆韦卡卫生区的三个地区共报告了28例疑似病例，包括15例死亡，其中4例是卫生保健工作者（病死率：54%）。约80%的疑似病例年龄在15岁及以上。从三个卫生区收集了五名疑似病例的五份血液样本和一份可能死亡的鼻咽拭子，并运往金沙萨的国家公共卫生实验室 （INRB） 进行检测。

2025 年 9 月 3 日，在 INRB 进行的实验室检测通过 GeneXpert 和聚合酶链反应 （PCR） 检测证实了埃博拉病毒 （EBOV）^[1]。

全基因组测序获得的结果表明，此次疫情是一次新的人畜共患溢出事件，与2007年卢博或2008/2009年姆韦卡埃博拉病毒病疫情没有直接关系。^[2]

图1.截至2025年9月4日按卫生区划分的埃博拉病毒病疑似病例和死亡人数地图

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒（EBOV）引起的严重疾病。该病毒属于扎伊伦斯正玻拉病毒。该病毒通过密切接触受感染野生动物的血液或分泌物传播给人类，然后通过直接接触体液、器官或受污染的表面和材料通过人际传播传播。

潜伏期，即感染病毒和出现症状之间的时间，范围为 2 至 21 天，但通常为 7-11 天。潜伏期不具有传染性;它们会随着早期症状而具有传染性，因此，传播风险从临床症状出现时就开始，并随着疾病的严重程度而增加。

平均病死率为50%;在以往的疫情中，病死率在25%至90%之间。该病的特征是急性发热，伴有非特异性症状/体征（例如腹痛、厌食、疲劳、不适、肌痛、喉咙痛），通常在几天后出现恶心、呕吐、腹泻，偶尔还会出现可变的皮疹。严重疾病可能包括出血表现（例如出血）、脑病、休克/低血压、多器官衰竭和感染孕妇的自然流产。康复的个体可能会出现长期的后遗症（例如，关节痛、神经认知功能障碍、葡萄膜炎，有时随后形成白内障），并且临床和亚临床持续性感染可能发生在免疫特权区间室（例如，中枢神经系统、眼睛、睾丸）。家庭成员、医疗保健和护理提供者以及与死者直接接触的埋葬仪式参与者尤其面临风险。

卫生当局正在实施公共卫生措施，包括但不限于以下内容：

• 在地方和省级启动了一个危机委员会。
• 风险沟通和积极监测活动正在进行中。
• 所有病例均已隔离，并已实施感染预防和控制 （IPC） 措施。
• 患者正在接受静脉注射药物治疗。
• 接触者隔离和追踪工作仍在继续。
• 调查仍在进行中。

世卫组织正在通过以下方式支持国家当局：

• 风险评估和调查。
• 向卫生部提供业务、财政和技术支持，以确保迅速做出反应。
• 提供基本用品（个人防护装备 （PPE）、医疗用品和基础设施支持）
• 已批准的 Ervebo 疫苗在金沙萨有 2000 剂库存，预计将很快运往受影响地区，为确诊或疑似病例的接触者、前线和卫生工作者接种疫苗。

这是自1976年以来刚果民主共和国第16次爆^发埃博拉病毒病疫情。目前的疫情是在该国近三年没有确诊埃博拉病毒病疫情之后发生的。该国上一次埃博拉病毒病疫情于2022年8月15日在北基伍省贝尼市宣布，报告了一例病例，后来死亡，卫生部于2022年9月27日宣布疫情结束。在当前疫情的中心布拉佩区，上一次埃博拉病毒病疫情是在2007年。

这次疫情是在复杂的流行病学和人道主义背景下发生的。该国正面临多种疫情，包括猴痘、霍乱和麻疹。此外，该国正在经历长期的经济和政治危机。因此，该国有效应对当前疫情的资源和能力是有限的。

此次疫情的震中位于开赛省首府齐卡帕市和安哥拉边境（约100至200公里，取决于最近的过境点）附近。虽然受影响地区是一个难以到达的农村地区，距离姆布吉马伊和卡南加两个主要城市中心相对较远，但该省不同地区之间的人口流动很频繁，特别是布拉佩和齐卡帕之间。

此外，正在对传播链进行流行病学调查，尚未确定疫情源头;因此，不能排除更多的感染者。尚不清楚首例病例出现症状的日期，以及卫生机构咨询前的治疗行程，这进一步增加了持续社区传播的可能性，并进一步传播到其他卫生区的风险。

世卫组织评估当前埃博拉病毒病疫情造成的总体公共卫生风险在国家层面为高，在区域层面为中等，在全球层面为低。

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有效的疫情控制依赖于一系列干预措施的应用，即临床管理、感染预防控制和水、环境卫生和个人卫生 （WASH）、监测和接触者追踪、良好的实验室服务、安全和有尊严的埋葬、社区参与和社会动员。埃博拉病毒可以持续存在于埃博拉病毒病康复者的某些体液中。在少数病例中，已记录到因接触埃博拉病毒病康复者的体液而导致的二次传播。因此，在监测幸存者的同时与幸存者协会保持合作关系是减轻任何潜在风险的首要任务。

早期诊断和开始优化的支持性临床护理可以降低埃博拉病毒病的死亡率。此外，单克隆抗体对阿托替单抗、马夫替单抗和奥德西维单抗的 3 抗体组合 [Inmazeb®] 或单抗体安舒维单抗 [Ebanga®] 有效。埃博拉治疗中心的设计和管理应确保通过适当的生物安全和感染预防和控制干预措施提供安全护理，并允许优化护理，尽可能直接看到红色区域中的患者。世卫组织和合作伙伴一直致力于开发这些创新解决方案。

有必要加强监测和其他应对活动，包括在相关入境点和边境，以遏制指数级传播的可能性。应将受影响地区出现与病例定义相符的体征和症状的病例、接触者和个人视为嫌疑人，并在具有适当生物安全、感染预防和控制的指定治疗设施中进行护理和治疗，并及时进行检测并建议不要旅行。应加强与邻国的合作，以协调报告机制、进行联合调查并实时共享关键数据。周边国家应加强准备活动，以便能够及早发现、隔离和治疗病例。根据世卫组织的《埃博拉和马尔堡病感染预防和控制指南》，应在所有卫生保健机构实施和/或加强关键的感染预防和控制措施。照顾确诊或疑似埃博拉患者的卫生工作者除了标准预防措施外，还应采取基于传播的预防措施，包括根据世卫组织的5时刻适当使用个人防护装备和手部卫生，以避免接触患者的血液和其他体液，以及受污染的表面和物体。卫生保健机构产生的废物必须安全分类、安全收集、运输、储存、处理和最终处置。应遵守国家关于安全废物处置规则和条例的指导方针或世卫组织关于安全废物管理的指导方针。

患者护理活动应在清洁卫生的环境中进行，以促进与预防和控制医疗保健相关感染相关的做法，如医疗保健基本环境卫生标准中所述。医疗机构应提供安全用水、充足的环境卫生和个人卫生基础设施和服务。有关建议和改进的详细信息，请遵循­WASH FIT 实施包。

根据免疫战略咨询专家组的建议，在因EBOV而爆发埃博拉病毒病期间，建议在环形疫苗接种、确诊/疑似埃博拉病毒病病例的接触者和潜在接触者以及一线工作人员接种埃尔维博疫苗。已经建立了全球储备，并由国际协调小组协调疫苗采购。

世卫组织根据当前疫情的现有信息，建议不要对前往刚果民主共和国的旅行和/或贸易进行任何限制。

可引用参考文献：世界卫生组织（2025 年 9 月 5 日）。疾病爆发新闻;刚果民主共和国的埃博拉病毒病。可在：­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON580