冷却塔飘散的水雾成为军团菌的完美传播载体，纽约疫情已导致111人感染、6人死亡，专家警告全球大城市都面临类似风险。
纽约市卫生部门最新通报显示，2025年夏季在该市哈勒姆街区暴发的军团病疫情已造成111人感染、6人死亡。疫情溯源发现，10栋建筑中的12个冷却塔检测出军团菌，其中包括一家市立医院和一家性健康诊所。
这场公共卫生危机再次引发了全球对军团病的关注。这种被称为"城市文明病"的细菌感染病自1976年首次发现以来，一直在全球范围内造成散发性和流行性疫情。
01 疫情最新动态：纽约疫情已致111人感染
纽约市卫生部门于8月21日报告，该市暴发的军团病疫情已导致6人死亡，感染者人数升至111人，其中7人住院治疗。
自7月下旬以来，纽约市哈勒姆街区持续出现军团病病例。卫生部门在8月18日报告了第五名死者，并确认早些时候在纽约市外去世的一人死因与此次疫情有关。
纽约市卫生官员指出，此次疫情与建筑冷却塔有关，在10栋建筑中的12个冷却塔中检测出军团菌。所有受影响的冷却塔已完成整改工作。
02 军团病的起源与命名
军团病的命名源于1976年美国费城的一次突发公共卫生事件。
当时在费城一家宾馆召开的退伍军人大会期间，相继有近200人出现发热、寒战、咳嗽等症状。这次事件共造成221人发病、34人死亡，死亡率高达15%。
医学专家研究发现，这是一种细菌引起的肺炎，所有患者的发病都与中央空调系统的使用有关。由于发病者多为退伍军人，这种新发现的细菌被命名为"军团菌"，所引起的疾病称为"军团菌病"。
03 病原体特征与传播机制
军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌，常存在于自然水源和人工水系统中。目前已发现至少60多个菌种和70多个血清型，其中嗜肺军团菌是最主要的致病菌，占军团菌肺炎病例的85%以上。
这种细菌在25℃-42℃的温水环境中繁殖最为活跃，可通过气溶胶传播。当受污染的水源产生细小水雾（如冷却塔飘散的雾气、淋浴喷头喷出的水汽、喷泉的水雾），人们吸入这些携带病菌的水雾时，细菌便可能侵入呼吸道和肺部。
军团菌在自然界可长期存活——在蒸馏水中可存活2～4个月，在自来水中可存活一年左右。值得注意的是，军团病不会通过人际传播，也没有直接的人际传播证据。
04 全球疾病负担与流行情况
军团病呈世界性分布，一年四季都有发生，但以夏秋季多见。
欧洲情况：2021年，欧盟和欧洲经济区国家报告了超过10,700例军团病病例，其中死亡病例704例，每10万人口中有2.4人罹患军团病，激增至历史最高水平。65岁及以上男性是受影响最严重的群体，每10万人中有8.9人感染。
加拿大情况：2015年至2019年，加拿大平均每年报告438例军团病病例，但实际估计数字高达1,113例，仅36%的病例被监测系统捕获。
美国情况：自1976年首次发现以来，美国多地曾暴发军团病疫情。2015年8月，纽约布朗克斯区也曾暴发军团病，导致65人感染、4人死亡。
中国情况：我国自1982年在南京首次证实军团菌病例以来，全国已有多起军团菌病的散发与暴发流行的报道。
05 临床表现与诊断方法
军团菌感染临床表现多样，从无症状感染到严重的致死性肺炎均有可能。其主要表现为两种类型：
庞蒂亚克热：潜伏期短（1-2天），病情较轻，呈自限性，表现为畏寒、发热、头痛、肌痛等流感样症状，通常不需治疗一周左右可自行恢复。
军团菌肺炎：潜伏期2-10天（平均7天），起病急骤，表现为高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可发展为多器官功能衰竭。
- 诊断方法包括尿抗原检测（快速诊断手段）、痰培养和血清学检查。尿抗原检测在有症状后一天就可检出，特异性大于99%，但主要用于检测血清型1型的嗜肺军团菌。
06 特效药与治疗手段
军团菌肺炎的治疗需要特异性抗生素，常规抗生素如头孢类效果不佳。
首选药物包括大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。四环素类也有效。
研究表明，与大环内酯类相比，左氧氟沙星治疗组退热时间和临床症状改善的时间更早，所需的住院时间较短。
重症患者需采用支持疗法和对症治疗，如维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时应用人工呼吸器等。
07 洪水过后与军团病暴发的关联
洪水灾害后，军团病暴发风险显著增加，主要原因包括：
水源污染加剧：洪水可能导致污水系统溢出，使自然水体中有机物含量增加，为军团菌提供丰富营养来源。
饮用水系统受损：洪水可能破坏水处理设施和供水管道，导致水体滞留或污染，创造军团菌繁殖条件。
温暖潮湿环境：洪水后通常伴随高温天气，积水和潮湿环境正好符合军团菌25℃-42℃的最适生长温度。
基础设施破坏：电力中断可能导致水中消毒剂含量下降，建筑内水体滞留，增加细菌繁殖风险。
灾后预防措施应包括：及时清理积水，修复供水系统，对公共供水系统进行超氯消毒，以及提醒医疗人员对呼吸道症状患者保持警惕。
08 变异可能性与进化风险
军团菌作为一种细菌，具有自然变异的潜力。目前已发现50个菌种和70个血清型，其中约20种可引起人类感染。
细菌变异可能通过基因突变或水平基因转移实现，可能导致病原性、环境适应力或药物敏感性的改变。然而，目前尚无证据表明军团菌的变异增加了其公共卫生风险。
世界卫生组织和各国卫生部门持续监测军团菌的变异情况，以确保及时发现任何可能影响疾病传播性或严重性的变化。
09 全球传播风险与航班情况
纽约作为国际航空枢纽，每日有多个直飞亚洲主要城市的航班。虽然军团菌不会通过人际传播，但国际旅行者可能将疫情意识带到其他地区，促使当地加强监测。
东亚地区疫情数据：
中国内地：自1982年在南京首次证实军团菌病例以来，全国已有多起军团菌病的散发与暴发流行的报道。然而，由于大部分地区目前不具备军团病杆菌分离培养病原学检测技术及条件，尚无该病发病强度、流行病学特征等全面、系统的流行病学资料。
中国香港：作为高密度城市，拥有大量高层建筑和密集的空调系统，同样面临军团菌感染的风险。
日本：日本于1980年首次报道了军团病病例。
10 世界卫生组织的观点与建议
世界卫生组织将军团病列为全球关注的公共卫生问题。WHO指出：
军团菌病临床表现为类流感症状，包括咳嗽、发热、头痛、肌痛及呼吸急促
虽可通过抗生素治疗，但延误诊治可能引发休克及多器官功能衰竭
冷却塔、热水系统、喷泉等人工水系统是军团菌滋生的重要场所
建议各国建立军团菌监测系统，特别是在大型建筑和医疗机构中
- WHO强调，随着全球城市化进程加速和气候变化，军团病风险可能增加，特别是在高温多雨条件下。
11 预防策略与城市管理
防范军团病的关键在于"在日常就让它无处可藏"。专家建议：
冷却塔要定期清洗，水系统要实时监测温度和消毒剂浓度
医疗机构、宾馆、商场等重点场所，应将军团菌检测纳入例行检查
医生则要对不典型的肺炎病例保持敏感，不放过一次呼吸道病原体送检的机会
家用热水器、加湿器要定期清洗消毒，尤其是长期未使用后、重新启用前
有慢性肺病、免疫力低下或长期吸烟的人群，夏季应尽量减少在高风险水雾环境停留时间
- 对于城市管理者来说，需要建立完善的冷却塔登记和监管制度，定期进行检查和消毒，确保公共卫生安全。
纽约曼哈顿高楼林立的天空线下，冷却塔静静地坐在屋顶上，它们是现代城市温控的无声守护者，却也可能是致命细菌的避风港。
每隔几周，这些塔楼必须彻底清洗消毒——60℃以上高温水或含氯消毒剂是军团菌的克星。
正如专家所言："防范的关键，是在日常就让它无处可藏"。
