霍乱——多国，重点关注当前疫情激增的国家（2025-08-29）

2025年，全球霍乱形势继续对多个地区构成重大公共卫生挑战。

2025年1月1日至8月17日期间，全球共报告了来自31个国家的409 222例霍乱/急性热带发病病例和4738例死亡病例。^{[1] 2024}年同期，28个国家报告了510 638例病例和3248例死亡病例，病例减少了20%，但死亡人数增加了46%。

2025年，东地中海地区霍乱/AWD病例数最多（230 991例，6个国家），其次是非洲区域（172 750例，23个国家）、东南亚区域（2985例霍乱/AWD病例，5个国家）和美洲区域（2496例，1个国家）。非洲区域与霍乱相关的死亡人数最多（3763 例死亡，病死率 2.2%），其次是东地中海区域（943 例死亡，病死率 0.4%）、美洲区域（31 例死亡，病死率 1.2%）和东南亚区域（1 例死亡，病死率 0.03%）。与此同时，欧洲和西太平洋地区尚未报告任何疫情。

霍乱在一些国家卷土重来，一些国家已经多年没有报告大量病例数，包括乍得和刚果共和国，而其他国家，包括刚果民主共和国（DRC）、南苏丹和苏丹，正在经历从2024年开始持续的疫情，地域范围显着扩大。蔓延到以前未受影响的地区，使遏制工作变得复杂，并给脆弱的卫生系统带来压力。这些趋势揭示了卫生系统、水、个人卫生和环境卫生 （WASH） 以及疾病监测系统方面的严重系统性弱点，特别是在面临人道主义危机的国家。跨境传播正在发生，这凸显了加强监测、及时报告和跨国界协调应对的迫切需求。

疾病负担仍然很高，特别是在目前正在经历急性疫情的以下国家：乍得、刚果民主共和国、刚果共和国、南苏丹和苏丹。这些国家继续报告高传播率、病死率，并在疫情控制和获得护理方面面临重大挑战。

然而，各国和地区在病例定义和报告制度方面存在差异，这可能会影响数据的可比性和对趋势的解释。因此，鉴于这些复杂性，这里提供的数据可能低估了霍乱的真实负担，应谨慎解释。

霍乱是一种急性腹泻感染，由食用被霍乱弧菌污染的食物或水引起。它主要与卫生条件差和安全饮水机会有限有关。该病可引起严重的急性水样腹泻，导致显着的发病率和死亡率。传播速度取决于暴露水平、人口脆弱性和环境条件。霍乱影响儿童和成人，如果不及时治疗，可能会致命。然而，霍乱很容易治疗，大多数病例通过及时使用口服补液溶液 （ORS） 成功控制。

潜伏期为食用受污染食物或水后的 12 小时至 5 天。虽然大多数感染者仍然没有症状，但他们仍然可以在粪便中排出细菌长达 10 天，从而可能将感染传播给其他人。在有症状的病例中，大多数人会出现轻度至中度疾病，而一小部分会出现严重腹泻和呕吐，这可能导致危及生命的脱水。

人道主义危机和洪水等自然灾害造成的灾害扰乱了供水和卫生系统，迫使人们陷入过度拥挤、不卫生的环境中，从而增加了霍乱传播的风险。控制霍乱疫情需要采取多部门方法，将监测、水资源卫生干预、充分的病例管理、社会动员、社区参与和风险沟通以及口服霍乱疫苗接种结合起来。

世卫组织与卫生部和合作伙伴密切合作，协调霍乱应对工作，加强监测系统，并支持诊断、病例管理和疫苗接种运动。­这包括部署快速反应小组，为临床和实验室工作人员提供培训和用品，支持卫生设施中的水卫和感染预防控制措施，以及通过国际协调小组机制促进口服霍乱疫苗的获取。­世卫组织和合作伙伴还促进综合风险沟通和社区参与，通过信息共享、培训和制定综合RCCE计划和工具，为受霍乱影响的国家提供支持。此外，世卫组织鼓励各国利用全球霍乱控制工作队（GTFCC）工具来改进监测并指导有针对性的干预措施。

8月26日，非洲疾病预防控制中心和世卫组织与一个联合事件管理小组一起启动了非洲大陆霍乱应急准备和应对计划1.0。这一倡议遵循了非洲国家元首和政府首脑的承诺，他们通过最近的高级别行动呼吁将霍乱提升为非洲大陆的优先事项，承诺到 2030 年控制和消除疫情。

部分国家的公共卫生应对措施概览

乍得

• 协调：­世卫组织正在与卫生部和国际合作伙伴密切合作，协调应对工作。正在支持与苏丹的跨境合作，以应对共同的挑战。

• 流行病学监测和实验室：
  • 每日监测更新并与所有合作伙伴分享流行病学情况。
  • 在 Dougi 和 Hadjer Hadid 营地发现积极病例。
  • 捐赠快速诊断测试 （RDT） 并加强霍乱弧菌培养确认实验室，以减少将样本运送到恩贾梅纳的需要。
• 案例管理：­受影响地区继续开展患者护理和预防工作，住院、隔离，并在乌代建立了最初的五个霍乱治疗中心。

• 用品：­为尚未受影响的地区预先准备霍乱工具包，向受影响地区捐赠治疗材料（外围、中央和社区工具包）。

• 感染预防和控制/水、个人卫生和环境卫生：­仍然存在严重差距，特别是在供水量低于紧急标准且 WASH 资金有限的地区。敦促合作伙伴在未来的资助提案中优先考虑 WASH，以有效应对水传播疾病风险。

• 风险沟通和社区参与：­宣传活动正在进行中，以促进手部卫生、厕所使用、早期护理和食品安全。RCCE 合作伙伴正在支持综合传播战略。

• 接种疫苗：国际协调小组批准了乍得政府向乍得东部提供87万剂疫苗的请求。另外25万剂被批准作为预置储备。疫苗将于 8 月 29 日抵达该国，该运动将在不久后实施。

• 准备和准备：­由于预计该疾病可能会传播，该国正在与合作伙伴合作，在尚未受影响的地区做好准备。­世卫组织在高危地区预先部署了霍乱工具包。

刚果民主共和国：

• 协调：­世卫组织已向金沙萨部署了多学科小组，以支持技术应对和协调。7月29日与刚果共和国举行了一次跨界协调会议，并计划举行另一次会议。

• 流行病学监测和实验室：­为清理和分析监测数据提供技术支持。在选定的卫生区举办了关于使用霍乱快速诊断检测的培训班。

• 案例管理：­在霍乱治疗中心进行的评估;向受影响省份分发药品和用品。数百名卫生技术人员和社区卫生工作者接受了支持霍乱应对工作的培训，包括转诊前护理和家庭分发 ORS 和 Aquatabs。
• 感染预防和控制/水、个人卫生和环境卫生：水卫工作正在进行中，世卫组织提供后勤支持和协调，以改善受影响地区的卫生基础设施和水质。

• 风险沟通和社区参与：­弱势人口测绘和大规模外展活动惠及多个省份的300多万人。通过呼叫中心和互动媒体广播收到警报，以促进霍乱预防。为社区团队和民间社会成员举行了关于沟通、信息流行病管理和霍乱应对战略的简报会。

• 接种疫苗：自今年年初以来，已经实施了三场疫苗接种运动，针对居住在七个省份 23 个卫生区的 860 万人。最近一次运动于8月19日开始，针对金沙萨市的370万人。第四项请求已获得国际刑事法院集团的批准，以该国三个省的另外220万人为目标。这些疫苗计划在 8 月 22 日至 29 日期间分批运抵。

刚果共和国

• 协调：­世卫组织已部署了33名专家，包括流行病学家、病例管理专家、RCCE和后勤人员。与刚果民主共和国的跨境协调正在积极进行。

• 流行病学监测和实验室：­在莫萨卡和姆巴穆培训了80名社区志愿者，并提供了200个霍乱快速防治中心以及约罗和布拉柴维尔港口。运送了9.5吨药品和霍乱包。

• 案例管理：­向172名卫生工作者介绍了病例管理和感染预防控制、安装三个治疗帐篷以及在姆巴穆和莫萨卡建造霍乱治疗中心的情况。

• 感染预防和控制/水、个人卫生和环境卫生：­标准预防措施和生物医学废物管理培训。对莫萨卡基地医院的22名卫生工作者进行标准预防措施和水氯化再培训。在丽桑加处理装置建立供水回路。

• 风险沟通和社区参与：­对 6023 人进行了宣传，其中包括 318 户家庭。向社区和宗教领袖提供支助，并向卫生部分发3 000张海报
• 接种疫苗：针对五个卫生区的 OCV 请求已获得 ICG 成员的批准。

南苏丹

• 协调：­世卫组织正在与卫生部 （MoH） 和合作伙伴协调以管理疫情。

• 流行病学监测和实验室：
  • 世卫组织正在支持卫生部对报告病例进行例行分析，以了解疫情的驱动因素，并向各州和县提供反馈
  • 世卫组织支持政府使用霍乱检测算法，即从已确认的地点（3-5个样本）进行样本采集和每周检测。
• 病例管理：世卫组织监督正在进行的国内功能性口服补液点、霍乱治疗中心和霍乱治疗单位的摸底工作。此外，还支持对卫生保健提供者进行病例管理培训，支持社区志愿者进行社区病例管理培训，向霍乱治疗设施提供物资，支持建立口服补液点和改善霍乱治疗设施。

• 感染预防和控制/水、个人卫生和环境卫生：­在世卫组织的支持下，正在实施水卫干预措施，重点是促进卫生、安全饮水和改善环境卫生设施。

• 接种疫苗：自这次疫情开始以来，已批准并交付了超过 1000 万剂 OCV;活动已在多个地区完成，在几个县的采用率很高。竞选后评估正在进行中。

苏丹

• 协调：­世卫组织和合作伙伴正在探索通过技术援助和潜在部署来支持苏丹和乍得的霍乱应对工作的方法。

• 感染预防和控制/水、个人卫生和环境卫生：­在世卫组织的支持下，正在实施水卫干预措施，重点是促进卫生、安全饮水和改善环境卫生设施。

• 接种疫苗：自疫情爆发以来，ICG机制已批准了17项申请，针对2500万人。

截至2025年8月17日，霍乱疫情在多个国家继续升级，31个国家中有7个国家报告的病死率超过1%，这表明病例管理存在严重差距，延迟获得医疗服务。其中，乍得、刚果民主共和国（DRC）、南苏丹和苏丹这四个国家由于疫情的严重程度和规模，目前被列为大疫情。

本报告强调的所有国家在控制当前疫情方面都面临着多重类似的挑战，这凸显了迫切需要公共卫生干预措施和国际支持。

过去几年，刚果民主共和国和南苏丹的几个地区反复爆发霍乱疫情。相比之下，乍得和刚果共和国近年来没有报告大规模疫情。这种有限的接触导致社区和卫生保健提供者对霍乱预防和治疗的认识水平较低，这可能导致病例发现延迟和寻求护理。

受影响人群的接触继续受到具有挑战性的地理环境的严重限制，包括在刚果民主共和国和刚果共和国等偏远和难以到达的地区爆发的疫情。在乍得、南苏丹和苏丹，季节性洪水和道路基础设施薄弱进一步阻碍了准入，限制了国家和国际卫生工作者的流动以及基本医疗用品的及时运送。

这些地理和基础设施障碍也阻碍了社区方案的执行，包括治疗服务的权力下放。因此，获得护理的延迟导致病死率上升。刚果共和国和乍得目前报告的病死率最高，分别为 7.7% 和 6.8%。近 50% 的报告死亡发生在患者到达卫生机构之前的社区内。

不安全、人口流离失所和持续的难民危机——特别是在乍得、南苏丹和苏丹——正在加剧这些挑战。在这些情况下，CFR 始终超过 1% 的阈值，这凸显了获得护理的机会受到限制的影响。在受冲突影响的地区，包括苏丹部分地区和刚果民主共和国东部，不安全和流离失所继续阻碍监测活动，并限制了准确评估疫情范围的能力。

跨境人口流动，特别是在边界漏洞百出、流动性高的地区，进一步加剧了区域传播的风险。其中许多国家共享边界，并且由于贸易、流离失所和冲突而频繁移民，增加了霍乱跨国传播的可能性。

清洁水和卫生设施的获取不足仍然是所有受影响国家的共同点，使社区极易受到霍乱疫情的影响。大雨和洪水等季节性因素污染水源并促进快速传播，进一步放大了这种风险。

这些系统性障碍，加上应对能力过于紧张，导致高病死率。迫切需要分散治疗服务，加强监测系统，改善获得救生护理的机会，以减少可预防的死亡并减轻持续疫情的影响。

鉴于这些疫情的规模、严重性和相互关联性，国家内部和国家之间进一步传播的风险被认为非常高。如果不采取紧急和协调的公共卫生措施，包括改进病例管理、水卫干预措施、疫苗接种运动和跨境合作，霍乱传播可能会在各国之间扩大。

领导和协调

应对霍乱疫情需要多部门、多伙伴的强有力协调，确保流行病学数据可用于指导病例发现、RCCE、WASH、病例管理、OCV 管理和预防进一步传播的协调应对措施。协调机制应在现有机制的基础上再接再厉，并应在国家和国家以下各级加以实施。

流行病学监测和实验室

世卫组织通过部署快速反应小组和协助数据报告和分析来支持国家监测系统。世卫组织通过提供快速诊断检测试剂盒、对临床工作人员进行样本采集和使用快速诊断器方面的培训、对实验室诊断人员的培训、制定和传播建议和工具以及提供实验室诊断材料来支持诊断。

为了加强霍乱病例的早期发现和对霍乱疫情的监测，世卫组织建议：

• 部署快速反应小组
• 整合基于卫生设施的监测、基于社区的监测和基于事件的监测，同时将流行病学数据与检测结果相结合
• 定期评估监控系统并利用结果加强
• 使用疑似霍乱病例和急性水样腹泻的标准推荐定义
• 使用快速诊断测试及早发现疑似或可能的霍乱疫情
• 系统地记录基于卫生设施的监测发现的疑似霍乱病例的标准病例数据
• 对行政或卫生区层面的关键发病率和死亡率指标（CFR-卫生机构死亡和社区死亡）进行常规分析，以指导应对活动以针对受影响最严重的人群。
• 加强实验室确认霍乱疫情和监测抗菌素耐药性的能力
• 邻国之间，特别是在跨境流动频繁的地区，数据共享和联合干预规划对于防止进一步的地理传播和控制病例和/或现有疫情的输入非常重要。

案例管理

为了改善霍乱病例管理，建议使用治疗方案和临床材料，并确保 CTC、CTU 和 ORP 的工作人员接受适当的培训和监督。

多个国家报告称，高病死率和高比例的死亡发生在社区。为了减少霍乱死亡人数，世卫组织建议：

• 与 RCCE 同事合作提高对霍乱的认识，包括及早启动 ORS 和在出现症状时迅速寻求治疗的重要性
• 通过实施基于社区的治疗策略，包括口服补液点和通过社区卫生工作者分发 ORS，确保尽早获得治疗
• 加强或建立转介机制，包括从社区和门诊社区结构到住院设施的运输
• 建立专门的霍乱治疗机构——这些机构可纳入现有卫生保健机构，或作为独立机构建立
• 培训工作人员识别和治疗疑似霍乱患者
• 确保为患者治疗提供足够的物资

感染预防和控制 （IPC）/水、个人卫生和环境卫生 （WASH）

世卫组织建议通过定期评估、工作人员培训、提供基本用品和适当实施减少传播的协议，加强卫生保健机构的水卫生和感染预防控制措施。WASH 和 IPC 的优先活动包括：

• 改善医疗机构的水资源卫生 - 充足的水量和质量，厕所的可用性
• 确保在卫生保健机构，特别是霍乱治疗设施中至少实施最低限度的感染预防和控制措施
• 提供安全饮用水
• 水质监测
• 安全处理排泄物
• 在受影响社区分发 WASH 套件
• 促进防护性卫生习惯

风险沟通和社区参与

风险沟通和社区参与同事在所有响应支柱中工作，支持受影响人群和公共卫生响应者之间的信息交换。世卫组织建议：

• 社区促进早期就医，
• 推广预防性卫生措施 – 手部及食物卫生
• 支持实施和 OCV 活动
• 发展社交倾听，以了解受影响社区中流传的担忧和任何错误信息，以便解决这些问题
• 社区参与保护水源

接种疫苗

口服霍乱疫苗运动在改善水和卫生设施的同时使用时，是控制霍乱疫情的重要工具。OCV 在及时实施时保护受影响的社区并减少疫情的影响，并降低疫情传播的风险和程度。反应性疫苗接种的单剂量策略目前正在实施。自 2022 年底以来，预防性疫苗接种活动已暂停，疫苗短缺现在也阻碍了反应性疫苗接种工作。世卫组织建议：

• 促进疫情应对的准备和疫苗接种战略的定义
• 及时、有针对性地提交 ICG 反应性疫苗接种运动请求
• 强有力的风险沟通，向社区通报活动、提高需求、最大限度地提高接种率并建立对疫苗安全性和有效性的信任
• 将 RRCE 纳入疫苗接种计划
• 准备并及时实施疫苗接种运动
• 促进对反应性疫苗接种运动的健全评估和影响评估

世卫组织不建议限制往返受霍乱疫情影响的国家。

• 世卫组织霍乱概况介绍
• 终结霍乱，2030年全球路线图
• 谁。 卫生保健机构中传染性腹泻的水、环境卫生和个人卫生以及感染预防和控制措施
• GTFCC固定ORP临时指导与规划
• 霍乱公共卫生监测，指导文件，2024 年
• 关于2025年向区域和全球两级报告霍乱的建议
• AFRO 每周疫情和紧急公告
• 指南和技术文件 – GTFCC
• 世卫组织非洲霍乱仪表板­
• 霍乱高潮（2021年至今）网页
• GTFCC OCV 仪表板
• 非洲霍乱大陆防备和应对计划
• 多国霍乱疫情，外部情况报告 #29 - 28 August 2025

^[1]­请注意，由于报告可能会延迟，因此应谨慎解释此处提供的数据。此类延迟可能会影响报告的及时性，因此，所提供的数字可能无法准确代表当前情况。

可引用参考文献：世界卫生组织（2025 年 8 月 29 日）。疾病暴发新闻;霍乱-多国，重点关注当前疫情激增的国家。可在：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON579