雅司病
概况
雅司（yaws）是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病。20世纪50年代以前，这种病曾在世界农村地区广泛流行。50年代到60年代期间世界卫生组织开展了广泛的对抗雅司病的工作。青霉素的广泛使用，推进了雅司病的消灭运动。到20世纪60年代，根除雅司病的工作取得了显著成绩。
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病因 雅司病的病原体系细弱密螺旋体，英文称作Treponema pertenu。其形态与梅毒螺旋体相似。 |
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传播方式
本病系通过接触而传播，雅司螺旋体由外伤处侵入人体而感染，并非由性交传染的性病。 潜伏期 潜伏期约为2～3周。 |
临床表现
本病发展分三期。 
（一）第一期（母雅司期）感染后2～3周，病人感头痛、倦怠及发热，在螺旋体入侵处出现丘疹，渐增大为结节，结节上覆有厚薄不一的深褐色痂，常呈单个分布，大小如杨莓，质硬如橡皮。间有扩大或增殖形成圆形或环形小片肉芽肿，或皮疹溃破可形成边缘微高的浅溃疡，上覆厚痂，直径可达3～4cm，有痒或痛感，称母雅司，在其周围可出现一些同样但较小的损害，呈卫星状，上可结痂，除痂后表面似杨莓状。
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本期损害脓液中有大量螺旋体。母雅司多见于面和四肢暴露部位，尤以下肢为多，病程慢性，数月后愈合遗留萎缩疤痕。可发生骨膜炎，特别是儿童。 （二）第二期（雅司疹期）发生于母雅司出现1～3月后，此时有些病例母雅司尚未愈合，常伴有畏寒、发热、纳差和混身酸痛等全身症状。皮疹主要有两型，一种为玉米至黄豆大小结节型，呈圆形或不规则形，表面覆以干燥灰色薄痂。皮疹较密但疏散，呈全身对称分布，以躯干和四肢为多。 |
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另一种为杨莓大结节型，上覆黄色或深褐色厚痂，除痂后表面似杨莓状，可有少许渗液或出血，质硬如橡皮，有压痛。数目仅十余个至数十个，主要分布于头部和四肢外侧，躯干少许，两型损害去痂后的浆脓性分泌物内含大量螺旋体。第二期雅司经数周或数月后损害可消退不留痕迹，或发生色素沉着。二期雅司局部淋巴结肿胀，但不化脓。 |
二期复发雅司疹，在第二期雅司疹愈合后，也有二期复发雅司疹，也有两型：一种似上述的大结节型，但常反复出现新疹，使有些病例整个背部新结节及不同时期的老结节和疤痕同时存在，二三十个混杂排列。另一种为不同时期的大小不一的片状损害，每片约10余个黄豆大或更大的脓疱疮样损害，有的密集成群，有的排列成环，有的已愈，有的刚发，可同时见到3～5片。
（三）第三期（溃疡结节性坏死期）发生在感染后5～6年，损害为结节，数个或十数个，排列成片，环形，多环状或匐形性，溃破后形成溃疡，具凿缘，不甚规则，常见于臂、腿部屈侧。溃疡表面常覆有少许浆液或厚痂，愈后留下萎缩性或肥厚性疤痕，其下长骨常同时受累及，产生骨膜炎，骨质疏松，甚至腔隙形成。上腭穿孔或鼻骨破坏者偶有所见，病程呈慢性，可数年不愈。
治疗
本病可使用青霉素治疗。
疾病分布
在上个世纪60年代以后，大多数热带国家早已根除了雅司疾病，但在一些非常贫穷的地区病情仍然非常严重，例如生活在刚果（金）利夸拉地区的6000名俾格米人中，感染雅司病者可能占一半以上。
旅行者感染雅司病的危险
本病对国际旅行者健康威胁不大。
预防
大力宣传预防雅司病的知识，注意个人卫生，防止接触病人感染此病。
积极治疗病人，消灭传染源。前往雅司病地方流行区的旅行者，仍应该注意个人卫生，避免与具有雅司病临床症状的人直接接触。
