腮腺炎黄皮书
概述
腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。
传染性病原体：流行性腮腺炎病毒
流行：全球
暴露和感染风险最大的旅行者类别：所有旅行者，尤其是那些没有接种流行性腮腺炎疫苗的旅行者
预防方法：流行性腮腺炎是一种疫苗可预防的疾病
诊断支持：获得测试认证的临床实验室
传染性病原体
流行性腮腺炎病毒是一种有包膜的单链负义RNA病毒，属于副粘病毒科，风疹病毒属。
传播
通过流行性腮腺炎感染者的呼吸道飞沫或唾液传播，通常需要密切接触才能传播。传播最有可能发生在腮腺炎发病前 2 天至发病后 5 天。
流行病学
流行性腮腺炎在世界范围内流行。平均每年向世界卫生组织报告>500,000例流行性腮腺炎病例;然而，全球流行性腮腺炎发病率难以估计，因为流行性腮腺炎在许多国家都不是法定报告疾病。截至 2018 年，含流行性腮腺炎疫苗已在 122 个国家/地区常规使用。自 2000 年代中期以来，在实施常规流行性腮腺炎免疫规划的国家，在 2 剂麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗覆盖率高的人群中报告了大规模流行性腮腺炎疫情。尽管爆发了这些疫情，但在没有常规流行性腮腺炎疫苗接种的国家，流行性腮腺炎的发病率仍然要高得多。旅行者的潜在接触风险尚不清楚，但在许多国家可能很高。
临床表现
平均潜伏期为 16-18 天（范围为 12-25 天）。流行性腮腺炎是一种急性全身性疾病，通常表现为腮腺炎（单侧或双侧触痛的急性发作，腮腺自限性肿胀）或其他唾液腺肿胀，通常持续 5 天。厌食、低热、头痛、不适和肌痛等非特异性前驱症状可在腮腺炎发作前几天出现。感染也可能是无症状的或仅限于非特异性呼吸道症状。并发症包括无菌性脑膜炎、脑炎、听力损失、乳腺炎、卵巢炎、睾丸炎和胰腺炎，其中任何一种都可能在没有腮腺炎的情况下发生。完全接种疫苗的人可能会患上流行性腮腺炎，但患流行性腮腺炎和流行性腮腺炎并发症的风险要低得多。
诊断
流行性腮腺炎通常临床定义为急性腮腺炎或其他唾液腺肿胀或卵巢炎或睾丸炎，没有其他明显原因。流行性腮腺炎的实验室确诊包括通过实时逆转录PCR（rRT-PCR）检测流行性腮腺炎病毒或通过培养分离病毒。流行性腮腺炎的实验室确诊可能具有挑战性;因此，不应以阴性实验室结果排除流行性腮腺炎病例。
血清学检测血清中是否存在 IgM 抗体也有助于诊断流行性腮腺炎，但不能确诊。流行性腮腺炎实验室检测可由商业实验室、公共卫生实验室以及疾病控制与预防中心 （CDC） 进行。流行性腮腺炎是一种全国性法定报告疾病。
治疗
支持性治疗是流行性腮腺炎的主要治疗方法。
预防
在离开中国之前，年龄≥12个月的旅行者如果没有可接受的流行性腮腺炎免疫证据（如2剂含流行性腮腺炎病毒的疫苗、免疫的实验室证据、疾病的实验室确认或1957年之前出生）应接种2剂MMR疫苗≥间隔28天，或1剂MMR（如果他们之前接种过1剂MMR）。麻疹-流行性腮腺炎-风疹-水痘 （MMRV） 疫苗已获准用于 12 个月至 12 岁的儿童，如果该年龄组需要接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，则可以使用该疫苗。不建议 <12 个月大的婴儿在国际旅行前接种流行性腮腺炎疫苗;建议 6-11 个月的婴儿在出发前接种 1 剂 MMR 疫苗，以预防麻疹。不建议前往流行性腮腺炎疫情暴发国家的旅行者接种第三剂MMR疫苗。
