风疹黄皮书
概述
风疹（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。没有特异性方法治疗风疹，但是可通过免疫接种预防疾病发生。
传染性病原体：风疹病毒
流行：全球
暴露和感染风险最大的旅行者类别：未接种疫苗的旅行者
预防方法：风疹是一种疫苗可预防的疾病
诊断支持：获得测试认证的临床实验室;国家卫生部门
传染性病原体
风疹是一种球形、正义、单链 RNA 病毒，属于披膜病毒科，是限于人类的病毒。
传播
风疹病毒通过人与人之间的接触或从感染者的呼吸道分泌物中排出的飞沫传播。人们可以在皮疹发作前 7 天到皮疹发作后 ≈5-7 天排出病毒。也可能发生从母亲到胎儿的传播，如果感染发生在妊娠早期，则先天性风疹综合征 （CRS） 的风险最高。患有 CRS 的婴儿可以在出生后 ≤1 年内传播病毒。
流行病学
2015年，世界卫生组织美洲区域成为世界上第一个宣布无地方性风疹病毒传播的区域。然而，风疹病毒继续广泛传播，特别是在非洲、东亚和南亚;2019 年全球报告了 ≈49,000 例病例，2020 年报告了 ≈10,000 例病例。在全球范围内，每年有 >100,000 名婴儿出生时患有风疹;>80%出生在非洲以及南亚和东南亚的一些国家。
临床表现
平均潜伏期为 14 天（范围为 12-23 天）。风疹通常表现为全身淋巴结肿大、轻微发热或无发热，以及持续长达 3 天的轻度、非特异性斑丘疹、全身性皮疹。皮疹通常从面部开始，在 24 小时内变得全身。皮疹出现前有时可出现厌食、轻度结膜炎、低热、不适、流鼻涕和喉咙痛。青少年和成人，尤其是女性，也可能出现短暂性关节炎。罕见的并发症包括脑炎和血小板减少性紫癜，但≈25%-50%的感染是无症状的。怀孕早期的感染可导致流产、胎儿死亡或婴儿出生时患有 CRS，这是一系列出生缺陷。
诊断
风疹病毒的临床诊断不可靠，在评估免疫状态时不应考虑;≤50% 的感染是亚临床或不明显的。许多风疹感染不被识别，因为皮疹与许多其他皮疹疾病相似。
诊断基于血清学证据显示特异性风疹 IgM 或急性期和恢复期标本中风疹 IgG 显著升高。逆转录PCR（RT-PCR）可用于检测病毒感染;病毒培养也是可以接受的，但既费时又昂贵。风疹是全国性的法定报告疾病。
治疗
风疹的治疗包括支持性治疗。劝告患者隔离，并鼓励家庭接触者接受检测和接种疫苗。
预防
除非有禁忌证，否则请为所有年龄≥12个月且没有可接受的风疹免疫证据（在一岁生日当天或之后接种≥1剂含风疹疫苗、实验室免疫证据或1957年之前出生）的旅行者接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗。
MMR疫苗在怀孕期间是禁忌的。建议没有可接受的风疹免疫证据的孕妇避免前往风疹流行国家或已知风疹暴发的地区，尤其是在怀孕的前 20 周。此外，他们应该在产后立即接受 MMR 疫苗接种。确保所有育龄人群和新移民都及时接种风疹疫苗或有风疹免疫力的证据，因为这些群体是风疹病毒母胎传播风险最大的群体，这可能导致风疹。
