中国成人计划免疫疫苗建议

 

1.- 流感疫苗

 

仅流感相关呼吸道疾病每年就能够带走29~65万人的生命,流感疫苗可以预防流感病毒感染导致的感冒(5%~15%)和流感。

成年人中,健康成年人同样逃不过流感侵袭,会成为病人和传播者,而老年人、孕妇、慢病人群可能会有更高的并发症和死亡风险,更需要疫苗保护。

因此,建议≥18岁的所有无禁忌症的成人接种流感疫苗。

每年接种1剂0.5ml剂型灭活(裂解或亚单位)疫苗。

目前减毒活疫苗在我国大陆地区没有成人剂型。


2. 23价肺炎球菌多糖疫苗

肺炎球菌性疾病严重危害人体健康,尤其是老年人、呼吸系统疾病(如慢阻肺)、心血管疾病(如心脏病)、代谢系统疾病(如糖尿病)、免疫相关疾病(如无脾)等慢病人群或吸烟、酗酒者都是高风险人群,感染后发病可能导致住院甚至死亡。

建议上述≥18岁人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

推荐人群:特定慢病人群、高风险人群、老年人等

免疫程序:接种1剂。高危人群间隔≥5年可再接种1剂。


3. 重组带状疱疹疫苗

带状疱疹是由于既往感染过水痘-带状疱疹病毒后,病毒潜伏在神经节内因免疫功能降低等原因出现复发造成的。

除了导致皮疹和烧伤、割伤一样的疼痛外,还可能出现包括后遗神经痛、失明、死亡等严重后果,甚至疼到让人自杀。

为了降低上述情况风险,建议所有≥50岁感染过水痘-带状疱疹病毒(包括不记得是否感染过)的成年人接种重组带状疱疹疫苗。

推荐人群:≥50岁全人群

接种2剂,间隔2-6个月。

疫苗可接种年龄范围:≥50岁


4. HPV疫苗

人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌和尖锐湿疣的主要原因,也可能引起肛门癌、阴茎癌、头颈癌等。

每年仅因宫颈癌死亡的女性多达数十万人,人乳头瘤病毒严重威胁女性健康,并且还可能通过性接触等方式进行传播。

为了降低宫颈癌风险,建议适龄女性通过接种HPV疫苗联合筛查的方式进行预防。

推荐人群:9~45岁女性全人群

二价HPV疫苗:接种3剂,0,1,6个月各接种1剂

四价和九价HPV疫苗:接种3剂,0,2,6个月各接种1剂

二价、四价,还是九价HPV疫苗,都同样值得接种,不要因为追求高价而等待其他任何一种。

应考虑接种的疫苗


5.- 甲肝灭活疫苗

甲型肝炎是一种通过被污染的食物和水源传播的疾病,在一些特殊情况下也可以在性行为过程中传播。

这种疾病的病死率会随着年龄增长而增加,也会增加合并乙肝、丙肝病毒感染的严重程度,近年来也出现了一些地区出现甲型肝炎高度散发的情况。

我国是在2008年才将疫苗纳入免疫规划,很多成年人没有抗体,因此可以考虑接种甲肝灭活疫苗降低感染风险。

接种2针,间隔6个月。

成人剂型甲肝灭活疫苗为1ml/支


6. 乙肝疫苗

感染乙肝病毒后,如果出现慢性感染并不加以干预,就可能导致最终进展为肝癌。

我国是乙肝中高度流行地区,在启动母婴阻断后得到了良好的控制,通过疫苗接种避免了更多人免受乙肝病毒威胁,但仍然有大量的存量患者。

乙肝病毒传播途径为血液、性、母婴传播,日常接触不会感染。

没有抗体或抗体水平很低,并且可能接触到乙肝病毒的成年人应考虑接种乙肝疫苗。

常规剂量:按0-1-6月程序各接种1剂,共3剂,全程需半年。

60μg剂量:通常接种1剂次即可抗体转阳。无应答者先接种1剂,接种2月后可检查抗体,如仍无应答,就再接种1剂次;初次免疫或免疫史不详人群按0-2月程序各接种1剂次,共2剂,全程最多只需2月。

疫苗可接种年龄范围:高剂量60μg乙肝疫苗接种人群为≥16岁,其他剂量乙肝疫苗全年龄可以接种。


7. 戊肝疫苗

戊肝和甲肝相似,也是通过粪-口途径传播,急性发病,对于妊娠期——尤其孕晚期——女性更加危险,病死率为20%-25%,并且在发病后没有特异性抗病毒药物可以使用。

在我国,虽然戊肝没有过大规模疫情,但现阶段每年的发病人数甚至超过了甲肝,因此对于一些群体居住人员或食品相关工作者都应考虑接种。

推荐人群:餐饮工作者、集体居住者

共接种3剂,按0-1-6程序各1剂

疫苗可接种年龄范围:≥16岁

戊肝虽然相对少见,但高危群体也应该注意预防


8. 麻腮风疫苗

麻、腮、风分别指代麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病,都是传染性非常强的疾病。

麻疹曾经造成数亿人死亡,风疹大多症状轻微但可能导致孕妇腹中胎儿畸形,而腮腺炎可能影响生殖系统,因此都需要重点预防。

麻腮风疫苗可以一次有效预防三种病毒导致的相应疾病,但由于是减毒活疫苗,免疫缺陷人群和孕期人群需禁忌。准备怀孕的女性需要在孕前接种。

常规接种:1剂

没有证据证明对风疹具有免疫力的育龄妇女(风疹抗体阴性):接种1剂。

与以下人群的密切接触者:接种2剂,间隔最少4周,包括:中学以上教育机构的学生、国际旅行者以及没有证据表明对麻疹、流行性腮腺炎或风疹有免疫力的人

本建议参考多项文件建议,大陆地区的建议为接种1剂

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