目前能用的抗艾滋病毒药物有哪些

2014-12-01 11:38:36 新浪健康综合

    目前实行的免费治疗方案:

  一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP

  二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案

  以上2种方案都是同时服用3种药物,也就是所谓的鸡尾酒疗法。

  在此方案之外的药物都是自费药物

  免费药物:

  TDF:中文简称替诺福韦,商品名韦瑞德

  AZT:中文简称齐多夫定,国内大多使用国产仿制品

  3TC:中文简称拉米夫定,商品名贺普丁

  EFV:中文简称依非伟伦,商品名施多宁

  NVP:中文简称奈维拉平,国内大多使用国产仿制品

  LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦,商品名克力芝

  换药的指征:

  1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况

  (1)经HAART 4周后,血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后,血浆中病毒     载量没有降至“测不出”的水平;

  (2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳;

  (3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降     且低于治疗前的水平。

  (4)HAART过程中,患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。

  2、出现ARV药物的严重毒副作用: 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血    症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

  换药的原则:

  1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年):

  (1)根据耐药试验结果进行分析后,对出现耐药的药物进行更换;

  (2)无法进行耐药试验,在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

  2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础):

  治疗药物        主要的毒副作用(换药的原因)              可更换的药物

  AZT            骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应           TDF

  D4T            外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒             TDF(ABC儿童)

  DDI             脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒         TDF或3TC

  NVP             严重的肝损害                            LPV/r

  NVP             重症皮疹(非致命性的皮疹)                 LPV/r

  NVP             致命性的皮疹                            LPV/r

  EFV             中枢神经系统毒性                        LPV/r

  TDF            肾功能损害、骨密度降低               AZT或请专专家会诊

  LPV/r          高脂血症、高血糖                   ATV/r,此药不及咨询专家

  综合自:

  李群辉。国家免费治疗艾滋病的一、二线抗病毒药物及副作用。好大夫在线,2012-09-16.

  我国目前可以用的抗病毒(艾滋病)药物有哪些。果壳网,2012-10-30.

  国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册。人民卫生出版社,2012.2