麻疹——孟加拉国（2026-04-23）

2026年4月4日，孟加拉国国家国际卫生报告报告中心通知世卫组织，麻疹病例显著增加，主要原因是持续的国内传播。自2026年1月以来，孟加拉国麻疹病例显著增加。从地理上看，病例分布在8个行政区中，64个区中有58个（占91%），显示全国范围内传播广泛。

自2026年3月15日至4月14日，累计报告了19,161例疑似麻疹病例和2,973例经实验室确诊的麻疹病例。此外，已记录166例疑似麻疹相关死亡（CFR 0.9%）和30例确诊麻疹相关死亡（CFR=1.1%）。还报告了12,318例住院和9772例出院。

自2026年3月15日以来，疑似麻疹累计负担最高的地区分别是达卡（8263例）、拉杰沙希（3747例）、吉大港（2514例）和库尔纳（1568例）。在达卡，病例集中在人口稠密的非正规定居点，包括德姆拉、贾特拉巴里、卡姆兰吉尔查尔、科拉伊尔、米尔普尔和特加翁的工业和贫民窟。（HEOC，DGHS，2026年4月15日）

5岁以下儿童占报告病例的大多数（79%），包括2岁以下儿童（66%）和9个月以下婴儿（33%）。共报告了166例疑似死亡（CFR 1%），主要发生在2岁以下未接种疫苗的儿童中。

麻疹是一种高度传染性的急性病毒性疾病，影响各年龄段人群，是全球儿童死亡的主要原因之一。传播方式是空气传播，或通过感染者的鼻子、口腔或喉咙的飞沫传播。

初期症状通常在感染后10-14天（范围7-23天）出现，包括高烧，通常伴有流鼻涕、眼睛充血、咳嗽以及口腔内出现细小白斑。皮疹通常在接触后10-14天出现，范围从头部延伸到躯干，再到下肢。一个人在皮疹出现前四天到出现后四天具有传染性。麻疹目前没有特效的抗病毒治疗方法，大多数人在2-3周内就能康复。

麻疹通常是一种轻度或中度重度的疾病。然而，麻疹可能导致肺炎、腹泻、继发性耳部感染、脑部炎症（脑炎）、失明甚至死亡等并发症。感染后脑炎大约发生在每1000例报告病例中就有1例。每1000例报告病例中，约有两到三人死亡。

含麻疹疫苗的疫苗接种安全有效，为所有符合条件的人群提供麻疹及其并发症的保护。世卫组织建议在常规免疫计划中提供两剂含麻疹疫苗（MCV）。因此，强有力的常规免疫系统是实现和维持对疫苗可预防疾病（如麻疹）高水平免疫力的关键基础。

世卫组织还建议开展补充免疫活动（SIA）或大规模免疫运动，作为向常规服务中可能遗漏的儿童接种疫苗的有效策略。在保护易感人群免受麻疹侵害的过程中，大规模疫苗接种活动可以通过减少易感人群数量，迅速提升人群免疫力。

全国范围内的麻疹-风疹（MR）疫苗接种活动于2026年3月30日获得国家免疫技术咨询组（NITAG）批准，目标对象为6至59个月的儿童（覆盖范围扩大至6至8个月），并于4月5日在18个优先区的30个乌帕齐拉（分区）启动。全国范围的运动于4月20日开始。

维生素A宣传活动于2025年3月15日在全国范围内举行。在疫情应对期间，所有疑似和确诊麻疹病例均可补充维生素A，作为标准治疗和病例管理的重要组成部分。

地区快速响应小组（RRT）已启动，卫生部加快了疫苗采购进程。其他疫情应对措施包括加强常规免疫接种以防止疫情进一步传播、加强医院应急准备、确保维生素A供应、加强隔离能力以及加强感染预防和控制措施。

加强全国范围内的监测和流行病学分析也在进行中，包括提高病例检测和报告能力的措施。医疗机构正在进行培训以提升病例检测和报告能力，并每周制作情势报告以支持基于证据的决策。

已发布国家和各区指导方针以指导应对活动，包括疫苗接种、临床管理、感染预防与控制、患者护理路径及采购。

麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，影响各年龄段易感人群，仍是全球幼儿死亡的主要原因之一。麻疹可能在高风险群体中引发严重疾病，包括5岁以下儿童、营养不良者，尤其是维生素A缺乏者以及免疫系统较弱的人。麻疹并发症包括听力损失、腹泻、肺炎和失明。麻疹的严重并发症包括脑炎、脑损伤和死亡。

孟加拉国当前的疫情发生在人群免疫力不足的背景下。相当一部分病例发生在未接种疫苗或仅接种过一剂含麻疹疫苗的儿童中。此外，一些儿童在9个月大疫苗接种资格年龄前就被感染。大多数病例（91%）发生在1至14岁的儿童之间，显示该年龄段存在显著的免疫差距。

在这次疫情爆发之前，孟加拉国在麻疹根除方面取得了显著进展。2000年（89% - WUENIC）至2016年（118% - WUENIC）期间，第一剂麻疹疫苗的覆盖率显著提升，而第二剂疫苗在2012年全国推行（22% - WUENIC）至2024年（121% - WUENIC）之间也有所提升。同期，确诊的麻疹发病率急剧下降。然而，由于2024-2025年间全国MR1和MR2疫苗库存短缺导致MR1和MR2覆盖率下降，加上常规免疫接种缺口，以及自2020年以来缺乏定期的全国性补充麻疹-风疹疫苗活动，增加了易感儿童数量，并促成了当前的疫情爆发。

由于多个部门持续传播、大量易感儿童、已记录的免疫差距以及疑似麻疹相关死亡的发生，国家层面的风险被评估为较高。病例集中在未接种和疫苗不足的儿童中，包括尚未接种疫苗的婴儿，这引发了对持续不间断传播和严重疾病结局的担忧。

总体来看，此次疫情显示孟加拉国此前在麻疹根除方面取得了逆转，并凸显了对持续传播的脆弱性加剧。除非采取紧急措施加强监测、快速检测和响应病例，并通过高质量的疫苗接种活动缩小免疫差距，否则疫情可能持续蔓延。

跨境传播风险较大，跨境人口流动促进了跨境传播，达卡、吉大港、锡尔赫特和考克斯巴扎尔等主要城市是重要的国际旅行和交通枢纽，增加了国内外传播的可能性，尤其是在未接种或疫苗接种不足的旅客中。

麻疹在东南亚地区是地方性流行病。区域层面的风险评估为较高。

孟加拉国与印度和缅甸有广泛的陆地边界，跨境人口流动可能促进传播的持续。缅甸有相当数量的未接种疫苗或零剂量儿童。由于持续的冲突和人道主义危机，监测和应对能力有限。尽管印度疫苗接种率较高，但过去六个月病例数有所上升。高发率城市如贾肖尔和查帕纳瓦布甘杰（已识别的热点）与印度陆路交汇，增加了跨境传播风险。尽管孟加拉国在麻疹根除方面取得了进展，当前疫情凸显了民众的脆弱性，凸显了免疫取得进展的脆弱性。

由于人口流动性高，加上麻疹持续广泛传播和免疫力缺口，全球层面的风险被评估为中等。

世卫组织建议在所有市镇保持MCV疫苗第一剂和第二剂覆盖率至少95%的持续均匀覆盖率，并加强对麻疹和风疹的综合流行病学监测，以实现公立、私人和社会保障医疗机构中所有疑似病例的及时检测。

世卫组织建议加强在高流量边境地区的流行病学监测，以迅速发现并应对高度疑似麻疹病例。通过激活专门训练的快速响应团队，并在有输入病例时实施国家快速响应协议，为输入性麻疹病例提供快速响应，以防止地方病的重新建立。一旦快速响应小组成立，必须确保国家、次国家和地方层面之间的持续协调，并保持各级之间永久且流动的沟通渠道。在疫情爆发期间，建议建立充分的医院病例管理，以避免院内传播，适当转诊患者至隔离病房（无论护理水平如何），并避免与其他患者在候诊室及/或其他病房接触。

世卫组织建议对高风险人群（无疫苗接种证明或对麻疹和风疹免疫的人群）接种疫苗，如医护人员、旅游和交通工作人员（酒店、机场、边境口岸、公共交通工具等）以及国际旅客。在高流量边境地区实施疫苗接种计划，优先关注被视为高风险群体，包括移民和居民，可以提高疫苗接种率，以增强人口免疫力。

在所有情况下，应考虑为易感者提供暴露后预防（PEP）接触，包括为有风险且疫苗禁忌者提供MCV或正常人类免疫球蛋白（NHIG）（如有）剂量。在资源充足的环境中，MCV应在3天内向易感接触者提供。对于禁忌疫苗接种或暴露后3天内无法接种的接触者，可以考虑在暴露后6天内提供NHIG。婴儿、孕妇和免疫力低下者应被优先考虑。

世卫组织建议保持MR和/或麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗的库存，以及用于对进口病例控制的注射器/用品。便利来自其他国家或同国人员在疫情持续爆发国家进行临时活动时，获得国家方案下的疫苗接种服务;流离失所人口;土著人口或其他脆弱群体。

世卫组织根据当前疫情的信息不建议对旅行和贸易进行任何限制。

1. 世界卫生组织。麻疹 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;[引自2026年4月6日]。可从以下网站获取：https://www.who.int/health-topics/measles­
2. 世界卫生组织。麻疹事实说明 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;2025年11月28日 [引用于2026年4月6日]。可从：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles­­
3. 世界卫生组织。免疫仪表盘[互联网]。日内瓦：世界卫生组织;[引自2026年4月6日]。可从以下网站获取：https://immunizationdata.who.int/­­
4. 世界卫生组织。麻疹爆发指南 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;2022年8月31日 [引用2026年4月6日]。可从以下网站获取：https://www.who.int/publications/i/item/9789240052079­­
5. 孟加拉国卫生服务总局。新闻稿 [互联网]。达卡;[引自2026年4月6日]。可从以下网站获取：https://dghs.gov.bd/pages/press-releases/­­
6. 麻疹疫苗：世卫组织立场文件——2017年4月;https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9217-205-227
7. 麻疹：疫苗可预防疾病监测标准;https://www.who.int/publications/m/item/vaccine-preventable-diseases-surveillance-standards-measles

可引用参考文献： 世界卫生组织（2026年4月23日）。疾病爆发新闻：孟加拉国的麻疹。可访问：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON598