2012年6月,沙特阿拉伯一名60岁男子因发烧、咳嗽和气短入院,11天后因进展性呼吸困难和肾衰竭死亡,确诊为中东呼吸综合征。据世界卫生组织报道,自2012年首次发现病例以来,截至2026年1月5日,全球共有27个国家报告了2635例确诊病例,涵盖中东、北非、欧洲、美国及亚洲等国家(地区),其中84%的病例来自沙特阿拉伯。海关提示,前往存在中东呼吸综合征感染风险的国家(地区)时,应密切关注疫情动态,做好个人防护,科学应对疫情。
一、疾病简介
中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)是由中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,MERS‑CoV)感染导致的严重急性呼吸道疾病。MERS‑CoV是一种人畜共患冠状病毒,人类感染可引起严重的急性呼吸道疾病,世界卫生组织称其是“近年来出现的具有大流行潜力的三种高影响力人畜共患冠状病毒之一”。
(一)病原学。
MERS‑CoV属于冠状病毒科、β冠状病毒属、C谱系,是一种有包膜的单股正链RNA病毒,全长约30.1 kb,与SARS‑CoV、SARS‑CoV‑2同属可导致人类严重呼吸道疾病的高致病性冠状病毒。病毒颗粒呈球形或多形性,直径约65~220 nm。具有包膜,包膜表面布有特征性棘突(spike,S蛋白),电镜下呈典型“冠状”结构。该病毒对热、紫外线、常用消毒剂敏感,56℃30分钟可有效灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可快速破坏病毒感染性。在低温、潮湿、密闭环境中存活时间相对延长,但对干燥、酸性环境较为敏感。
(二)流行病学。
1.传染源:单峰骆驼是该病毒主要宿主,也是人际传播的传染源;另外,确诊病例及隐性感染者也可传播该病毒。其他动物(如蝙蝠、牛、羊等)也可携带该病毒,但极少感染人类。
2.传播途径:主要通过接触病驼分泌物、排泄物、皮毛、体液等传播;或被污染的环境、物体表面传播。饮用生驼乳、食用未煮熟的骆驼肉也是重要的暴露途径。在近距离、密闭、高暴露条件下也可通过飞沫、气溶胶和密切接触发生人际间传播。
3.易感人群:人群普遍易感,老年人、慢性病患者、免疫力低下者感染后重症死亡风险更高。
(三)临床表现。
潜伏期一般为2~14天,多为5~7天,潜伏期内可具有传染性。年轻、无基础疾病感染者可无任何临床症状与体征,仅病原学或血清学检测阳性。主要临床表现为突发高热(≥38℃)、咳嗽、气短、呼吸困难;可伴头痛、畏寒、肌肉酸痛、呕吐、腹泻等消化道症状。重症患者可快速进展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、感染性休克,甚至死亡。
(四)治疗和预防。
以对症及器官功能支持治疗为主,尚无特效抗病毒药物与疫苗。预防中东呼吸综合征主要措施是避免接触单峰骆驼及其制品;不饮用生驼乳、不食用未煮熟驼肉;严格手卫生与呼吸道防护。
二、国际旅行健康提示
(一)前往存在中东呼吸综合征感染风险的国家(地区)的旅行者,出发前应主动了解中东呼吸综合征感染风险与症状,避免前往骆驼养殖场、集市、屠宰场等高风险场所。如有需要,出发前可前往当地国际旅行卫生保健中心获取国际旅行健康建议。
(二)在风险国家旅行时,应避免接触骆驼,不饮用生驼乳、不食用未煮熟的骆驼制品。
(三)保持手卫生,勤洗手或使用免洗手消毒剂;避免用手揉眼、口、鼻;在人群密集、密闭场所规范佩戴口罩。
(四)在进出境过程中,若出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,须主动向海关申报,配合体温检测、流行病学调查与医学排查。
(五)自高风险地区归国后14天内,如果出现上述症状,应立即就医并主动告知旅行史、接触史。
