猴痘：具有Ib和IIb类群基因组元素的重组病毒——全球（2026-02-14）

2026-02-24 10:16 作者：世界卫生组织

疾病爆发新闻

猴痘：具有Ib和IIb类群基因组元素的重组病毒——全球

2026年2月14日

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形势概览

近几个月来，已有猴痘病毒（MPXV）株重组的记录，报告了两例由Ib和IIb MPXV组成的重组株病例。重组是一种已知的自然过程，当两个相关的病毒感染同一个体时交换遗传物质，产生新的病毒。 第一例病例在大不列颠及北爱尔兰联合王国（以下简称“联合王国”）发现，有前往东南亚某国的旅行史;第二例在印度，有前往阿拉伯半岛国家的旅行史。对病毒基因组的详细分析显示，这两人在同一重组株中相隔数周就出现疾病，这表明可能存在比目前报告更多的病例。 两例的临床表现与其他分支相似。两位患者均未出现严重结局。报告国家的两例病例均已完成接触者追踪;未检测到继发病例。 根据现有信息，世卫组织对猴痘的总体公共卫生风险评估保持不变：对与新伴侣和/或多伴侣男性发生性关系的男性，以及性工作者或其他有多名随意性伴侣的男性风险评估为中等，而在没有特定风险因素的普通人群中风险较低。

情况描述

2025年12月，英国首次报告了Ib/IIb MPXV重组菌株的病例。5­在该病例被分类并被公开数据库列为新型MPXV重组株后，2025年9月在印度检测到的猴痘病例被追溯性重新归类为一个密切相关的重组菌株，基于测序数据。迄今为止，这些是已知的该重组病毒病例。

病例在大不列颠及北爱尔兰联合王国发现­

该病例是在2025年10月一名从亚太地区某国返回的旅行者的囊泡拭子检测后发现的。在实验室确认过程中，病毒最初通过qPCR被分型为Ib MPXV。随后的全基因组测序显示，所鉴定的MPXV株与其他已知的Ib MPXV菌株不同，系统发育分析显示该基因组具有与Ib类群和IIb类群MPXV参考序列相似的区域，表明它是一支群间重组。为证实这一异常发现，对初级样本的原始提取物、同一主要样本的新鲜提取物、同时采集的第二支患者拭子以及从初始拭子提取的培养分离株进行了重复测序。该重复测序结果显示，两个临床拭子和培养分离株的病毒基因组序列完全相同，支持新重组菌株的初步发现，并表明其具复制能力并具备后续传播潜力。该菌株为重组MPXV，包含Ib和IIb MPXV两个基因组的基因元素。在英国识别并随访了少数接触者;无人表现出猴痘的临床特征。医护人员接触者在为患者提供医疗服务时均穿着完整的个人防护装备（PPE）。英国当局继续通过表型特征研究研究该重组MPXV株的重要性。

印度发现的案件

2026年1月13日，印度国家国际卫生报告中心（NFP）通知世卫组织，报告一例猴痘病例，其间重组MPXV经全基因组测序后发现含有Ib和IIb MPXV的基因组元素。

该重组病毒是在一名2025年9月接受治疗的猴痘患者样本中发现的。该患者报告最近从阿拉伯半岛的一个国家旅行，他作为海外工作者居住在那里。

他于2025年9月1日在国外出现症状。回国后，实时PCR于2025年9月11日确认感染MPXV。2025年9月15日进行的分支分化PCR最初将该病毒鉴定为第II分支MPXV。初步基因组测序分析显示其特征与分支IIb MPXV一致。然而，随着2025年12月16日全球Nextclade数据库更新，包含英国报告的重组分支Ib/IIb MPXV株，印度患者的病毒被重新归类为重组株。重组分析显示出包含两个母分支衍生的基因组区域的嵌合模式。

初诊后，患者住院治疗，未出现任何医疗并发症，完全康复，2025年9月29日检测为阴性MPXV。该病例在印度无密切接触者，且在引入重组分支Ib/IIb MPXV后未发现已知次级病例。

对样本和样本衍生病毒分离株进行的全基因组或近乎完整（>99%）检索，实现了系统发育分析，显示与英国检测到的重组株有>99.9%的相似度。印度报告的序列共观察到34条重组条，而英国报告的序列中观察到28条重组条;两个菌株共有16条重组条。因此，印度的这一案例是全球已知最早检测到该重组菌株的案例，早于英国报道的事件。

与英国报告的病例一致，临床表现与非重组MPXV（非重组MPXV）感染病例一致。

流行病学

痘痘是一种由MPXV引起的传染病，MPXV属于正痘病毒属，该属还包括天花的致病原体瓦里奥拉病毒。MPXV已知有两个分支：分支I（前称刚果盆地分支），包括亚分支Ia和Ib;以及分支II（前称西非分支），包括分支IIa和分支IIb。亚分支Ia和Ib是在2023年刚果民主共和国南基伍省出现亚分支Ib后确定的，亚分支Ia涵盖了所有非Ib的其他I分支。如本文所述，英国和印度还检测到两例Ib/IIb重组病毒株。

痘痘通过与感染者直接近距离接触，包括性接触，在人类之间传播。传播还可能通过间接接触（与受污染物质）、少数情况下通过具有感染性的呼吸道颗粒，以及从母亲传给孩子（垂直传播）。历史上，猴痘主要以人畜共患传播为特征，疫情发生在东非、中非和西非的热带雨林地区，偶尔也会将病例输出到其他地区。在人畜共患传播的背景下，MPXV通过与感染的野生动物的直接接触（如狩猎、捕捉或抚摸）传播给人类，可能还通过加工和食用受感染的野生动物或其身体部位和体液。迄今为止，动物传人传播一直被记录在非洲已知的特有地区或与之相关。迄今为止，非洲或其他地区的其他疫情均被推测为人传人，除非有证据证明并非如此。人类猴痘的症状包括淋巴结肿大、发烧，以及皮疹和/或黏膜病变，这些病变最初可能类似于水痘（由水痘病毒引起）或其他疾病，或者如果皮疹或病变出现在生殖器或肛门区域，则可能出现疱疹或梅毒等性传播感染。持续的全球爆发表明，猴痘病也可能出现少量病变，且可能出现无症状感染。前期和无症状感染对传播的影响仍不充分。

公共卫生应对

世卫组织回应：

世卫组织持续进行全球猴痘监测，并持续为所有国家提供应对指导和支持，包括通过多方合作伙伴协调，包括通过猴痘的获取与分配机制，提供诊断和疫苗的获取。世卫组织及其合作伙伴正在成立猴痘疫苗（ICG）长期国际协调小组，以进一步加快疫情及时响应，确保未来可持续支持。此外，世卫组织仍在评估可用的快速诊断检测以供现场使用。

英国的应对措施：

英国卫生安全局（UKHSA）继续与英格兰国民健康服务体系、苏格兰、威尔士和北爱尔兰的公共卫生机构密切合作，并根据《2025至2026年多样痘控制：英国战略》监测英国局势，并采取公共卫生行动。

公共卫生信息已向医疗服务提供者和公众开放。接触者追踪工作已按照国家指导方针完成。接触者获得了适当的健康建议，提供疫苗接种，并监测症状。

英国所有疑似猴痘病例均采用正痘病毒仿制药、MPXV仿制药和MPXV特异性PCR作为初级检测，阳性样本则进行分支分化检测。所有被鉴定为Ib类群的样本，以及被认定为IIb类群的部分样本，都通过基于Illumina的工作流程进行全基因组测序。

印度的应对措施：

采取了包括接触者追踪和监测在内的公共卫生措施以防止传播。未发现次级病例。

印度所有疑似猴痘病例均采用正痘病毒仿制药和MPXV特异性PCR检测，并结合分支分化检测。阳性病例通过基于Illumina的工作流程进行全基因组测序。

世卫组织风险评估

痘痘爆发必须在其本地背景下进行考虑，并有受影响社区的有意义参与，以确保对流行病学、传播方式、重症风险因素、病毒储存库和进化的深入理解，以及预防和控制战略方法和对策的相关性。

多种MPXV菌株通过相互关联的性网络在许多国家和环境中传播。虽然罕见，但可能出现不同病毒株的共感染，可能导致重组病毒株出现。印度病例感染了与英国检测到相同的重组Ib/IIb MPXV株。印度报告的病例症状出现时间比英国早两个月以上，且两者序列高度相似，表明存在共同的进化历史。这一信息有两个重要含义：i）重组菌株的起源仍然未知;ii）这种重组病毒的传播已涉及至少四个国家、三个世界卫生组织区域，因此可能比目前记录的更为广泛。

对于英国和印度的病例，初步分支分化的PCR结果分别显示分支为Ib和IIb MPXV。因此，仅靠类群分化PCR检测可能无法可靠地识别重组MPXV菌株，可能需要基因组测序来检测。

由于迄今发现的病例数量较少，关于重组菌株猴痘的传播性或临床特征结论尚为时过早，因此对这一发展保持警惕仍然至关重要。

鉴于该重组MPXV株现有信息有限，世卫组织对猴痘的整体公共卫生风险评估保持不变：对与新伴侣和/或多伴侣男性发生性关系的男性，以及性工作者或其他有多重随意性伴侣的男性风险评估为中等，而在无特定风险因素的普通人群中风险较低。

所有国家都应保持对MPXV基因重组可能性的警惕。任何新检测到的重组株所带来的公共卫生风险应逐案评估，结合现有流行病学、临床和基因组信息。

世卫组织建议

根据现有信息，世卫组织建议维持猴痘流行病学监测、实验室和基因组测序能力、病例管理、感染预防与控制（IPC）措施、高风险人群疫苗接种、本地相关风险沟通与社区参与，以及猴痘公共卫生指导。

所有建议均基于Ib和IIb MPXV类群在所有WHO区域关键高风险人群中持续传播的情况提出，包括未检测、未发现或无症状感染，以及未报告病例。它们还适用于Ia和IIa MPXV类群通过人畜共患和人与人接触混合持续传播的环境。自2025年9月起，这种新兴重组MPXV株的传播范围可能比世卫组织三个地区四个国家的两例病例更为广泛。

世卫组织建议会员国：­

  • 保持猴痘监测和快速报告，包括根据世卫组织根据2005年国际卫生条例发布的常设建议及时通知任何异常事件和输入病例，该建议延伸至2026年8月;
  • 继续对早期疫情环境中所有确诊病例的实验室样本进行基因组测序，并根据世卫组织指导，对社区传播环境中确诊病例中至少10%的实验室样本进行代表性样本;­­
  • 针对特定关注情形进行有针对性的样本特征分析，特别是针对报告近期前往具有I类群MPXV流行地区或提供性旅游机会地点的病例，优先排序关键高风险人群及输入、异常或严重病例的测序，并迅速在公共数据库中共享序列;
  • 确保高质量的病例管理和强有力的IPC实践，并加强疫苗接种策略，包括确保关键高风险人群能够获得猴痘疫苗;
  • 继续推进HIV/STI与猴痘医疗服务的整合，确保对疑似或确诊猴痘患者进行早期HIV检测和护理，并根据需要迅速启动或恢复抗逆转录病毒治疗;
  • 努力消除MPXV传播偏低地区的猴痘人传人，并确保保持迅速应对爆发的能力;
  • 继续向可能有风险的旅客提供信息。

世卫组织建议，基于此处报道的事件信息，不应对前往本报告中提及国家的旅行或贸易施加限制。

更多信息

可引用参考文献：世界卫生组织（2026年2月14日）。疾病爆发新闻;猴痘：具有Ib和IIb演化系基因组元素的重组病毒——全球。可访问：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON595

 

附件：
责编：小朱
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