白喉-非洲地区（AFRO）（2025-11-21）

2025-11-25 17:00 作者：世界卫生组织

疾病爆发新闻

白喉 - 非洲地区（AFRO）

2025年11月21日

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形势概览

从2025年1月1日至11月2日，世卫组织非洲区八个成员国（阿尔及利亚、乍得、几内亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日尔、尼日利亚和南非）共报告了20,412例疑似白喉病例，其中包括1,252例死亡（平均病例致死率[CFR]-6%）。这些国家中有几个自2023年以来一直持续爆发疫情。儿童和年轻成人占病例多数，女性比例略高。病例确认和管理仍然受限。由于诊断设备短缺和检测能力有限，实验室确诊率仍然偏低。与此同时，全球白喉抗毒素（DAT）短缺，以及临床能力不均，对有效病例管理构成重大挑战。 白喉是一种可通过疫苗预防的细菌性疾病，可能导致严重的全身性并发症，包括心肌炎、肾衰竭和神经损伤。许多受影响国家脆弱、受冲突影响或存在系统脆弱性，医疗系统过度负荷，常规服务受阻，基本服务的获取受限。这些环境特点是人口流动性高，居住条件拥挤，尤其是在流离失所人群中。世卫组织继续在组织各级开展工作，识别并实施最合适的机制，以支持受影响国家，减轻疫情影响。 在此背景下，区域公共卫生风险被评估为较高，原因是疫情可能进一步扩大地理范围、高病例致死率、疫情控制资源不足以及监测和实验室系统有限。在全球层面，公共卫生风险被认为较低，因为非洲地区以外的大多数国家已建立免疫项目和充足的监测系统。

情况描述

2025年1月1日至11月2日，世卫组织非洲区八个成员国（阿尔及利亚、乍得、几内亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日尔、尼日尔和南非）共报告了20,412例疑似白喉病例，其中包括1,252例死亡（平均病例致死率[CFR]-6.1%）。在这些疑似病例中，9,864例（48.3%）通过实验室检测、流行病学关联或临床诊断确诊。对5.7%（n = 1,177）疑似病例进行了实验室确认。

女性、5至18岁的儿童以及30岁以下的年轻人受影响最深，这证实免疫差距远远超出了早期儿童期。近几周来，马里、毛里塔尼亚和尼日尔的疫情状况进一步恶化，病例数和疫情分布在这些国家的传播范围均有所增加。

世卫组织非洲地区多个国家白喉的复发构成严重的公共卫生问题，因此根据世卫组织紧急响应框架将其评为二级紧急状态。及时发现病例、协调响应和临床管理对于限制传播和降低近期疫情中观察到的高死亡率至关重要。然而，全球DAT短缺和有限的实验室诊断能力正阻碍应对工作。

有效的疫情控制需要在所有应对支柱中全面、多部门采取行动，包括紧急协调、实验室确认、加强监测和病例发现、利用救命的DAT和适当抗生素进行临床管理（符合世卫组织指南）、感染预防与控制（IPC）。持续的疫苗接种工作，结合风险沟通和社区参与（RCCE），对于遏制传播和保护高风险人群至关重要。此外，防止非洲地区白喉疫情复发需要加强卫生系统，特别是通过强有力的常规免疫接种。

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2025年1月1日至11月2日各国各国情况总结­

阿尔及利亚­

阿尔及利亚于2025年10月报告斯基克达省爆发白喉疫情，13例疑似病例和2例死亡（CFR 15%）。其中8例疑似病例经实验室确诊，且无一确诊病例接种白喉疫苗。此次疫情影响了儿童和成人，男性占确诊病例的62.5%。2024年报告的阿尔及利亚南部此前爆发事件涉及900多例疑似病例和119人死亡（CFR 13%）。根据世卫组织/联合国儿童基金会2024年国家免疫覆盖率（WUENIC）估算，阿尔及利亚的全国免疫覆盖率较高（首剂白喉-破伤风类毒素-百日咳[DTP]为98%，第三针为92%），但邻国地缘政治不稳定导致大量难民流离失所至阿尔及利亚南部，该地难民疫苗接种率较低。自2025年5月以来数据缺乏和信息共享有限，是评估疫情全面范围的关键挑战。

乍得­

2025年1月1日至11月2日，乍得报告了4,462例疑似白喉病例和47例死亡（CFR占1.1%），仅有4例经实验室确诊。疑似白喉病例数量远多于实验室确诊病例有限，凸显了该国获得实验室确诊的挑战。疫情影响了215个卫生区中的27个，分布在23个省级卫生代表团中的7个，三个地区持续活跃传播。大多数病例发生在3至13岁的儿童中，绝大多数的疫苗接种状况尚不清楚。乍得面临着复杂的人道主义危机，以冲突、流离失所和粮食不安全为特征。该国接纳了超过140万难民，其中包括87万多名苏丹难民和30万名乍得回归者。卫生系统不堪重负，多种传染病爆发同时发生，包括黄热病、麻疹、霍乱和戊肝炎。世卫组织、联合国儿童基金会和无国界医生正在支持应对工作，但面临的挑战包括报告延迟、病例管理套件不足以及后勤限制。已向Gavi提交疫苗供应和大规模免疫活动运营资金的请求。据WUENIC称，2024年第一剂DTP覆盖率为84%，第三剂为68%。

几内亚­

自2025年6月以来，几内亚白喉复发，疑似病例476例，死亡123例。疑似病例中CFR为25.8%，为受影响国家中最高。疫情影响了38个省中的4个（11%），人传人主要集中在康坎地区，尤其是西吉里区，该区占报告病例和死亡的80%以上。实验室确诊数量有限，目前仅确认70例。此次疫情紧随2023年发生的一次重大事件相继发生，该事件影响了多个地区，导致超过4500例疑似病例。几内亚的应对受限于向医疗机构递交延迟，以及临床管理和社区参与资源不足。疫情发生在人口流动性较高的金矿区，增加了传播风险。根据WUENIC在几内亚2024年的数据，疫苗接种率仍然偏低（第一剂DTP为77%，第三为63%），紧迫需求包括DAT供应、改善临床路径和扩大疫苗接种力度。

马里­

从2025年1月1日至11月2日，马里报告了430例疑似白喉病例和29例死亡（CFR 6.7%），其中46例经实验室确诊。疫情影响了11个地区中的7个（64%），包括首都巴马科，受影响区数在不到六周内从3个增加到75个中的30个，显示出地理范围的快速扩展。马里正经历一场由冲突、气候相关扰动以及基本服务有限所驱动的复杂人道主义危机。2025年，有640万人需要人道主义援助。流离失所和医疗服务受限导致弱势群体免疫覆盖率较低。根据WUENIC 2024年的数据，估计第一剂DTP覆盖率为91%，第三剂为82%。挑战包括报告不足、DAT的可用性有限以及后勤限制。疫情应对受到同时发生的紧急情况和过度紧张的医疗服务所阻碍。

毛里塔尼亚­

从2025年1月1日至11月2日，毛里塔尼亚报告了849例疑似白喉病例和33例死亡（CFR 4%），其中确诊病例为318例。经过最初的延迟，疫情于2025年9月25日正式宣布，并迅速蔓延至53个部门中的11个（21%）。自九月底以来，病例激增。受影响最严重的年龄段是5至19岁的儿童和青少年，其中女性占疑似病例的60%。只有10%的病例有疫苗接种记录。毛里塔尼亚拥有最大的马里难民营，收容了超过118,000名难民，主要是妇女和儿童。此次爆发与部分地区裂谷热疫情同时发生。应对工作面临资源动员有限、积极病例查找薄弱以及社区意识不足的挑战。被动疫苗接种活动已启动，但在资金、后勤和医护人员培训方面仍存在缺口。根据WUENIC 2024年的数据，免疫覆盖率相对较高（第一剂DTP为95%，第三剂为86%），但地方范围内的差距依然存在。

尼日尔­

从2025年1月1日至11月2日，尼日尔报告了1,926例疑似白喉病例和122例死亡（CFR）（6.3%），其中实验室确诊病例为765例。疫情影响了8个地区72个卫生区中的34个（47%），大多数病例集中在阿加德兹、迪法和津德尔。与2024年相比，报告的病例和死亡人数有所减少，但传播仍然活跃。尼日尔正面临一场由不安全、气候相关破坏、经济压力和流离失所引发的长期人道主义危机。估计有260万人需要人道主义援助。根据WUENIC 2024年的数据，疫苗接种率相对较高（第一剂DTP为95%，第三为86%），但近期疫情爆发凸显了疫苗获取和接种的差距。2025年9月的疫苗接种活动实现了高覆盖率，第二轮疫苗接种计划正在进行中。挑战包括诊断和治疗能力有限、疫苗数量不足、公众意识低以及资金有限。

尼日利亚­

尼日利亚继续报告非洲地区最高的白喉病例。从2025年1月1日至11月2日，报告了12,150例疑似病例，确诊8,587例，死亡884例（CFR 7.2%）。已报告来自30个州的240个地方政府区的确诊病例。大多数病例临床上相容，只有3%通过实验室检测确诊。疫情对儿童和青少年影响尤为严重，疫苗接种率低导致疫情蔓延。在尼日利亚，超过200万儿童免疫不足，包括零剂量儿童，凸显了进一步传播的风险。在伊莫、卡杜纳和拉各斯开展了针对医务人员和重点人群的反应性运动。此次疫情与“大追赶”计划的目标区域重叠。挑战包括实验室确认延迟、IPC作不佳、信息、教育和沟通材料有限，以及疫苗短缺。与加维的讨论仍在进行，以争取更多支持。根据WUENIC 2024年的数据，第一剂DTP覆盖率为71%，第三针覆盖率为67%。

南非­

从2025年1月1日至10月26日，南非报告了106例白喉病例，其中包括66例实验室确诊呼吸道病例，2例实验室确诊皮肤病例，1例疑似呼吸道病例，以及37例无症状携带者。疫情影响了9个省份中的5个（55%），凸显了多个省份的参与。大多数病例和携带者来自西开普省，另有林波波省、豪登省、夸祖鲁-纳塔尔省和姆普马兰加省也有更多聚集病例。在疑似和确诊呼吸性白喉病例中，CFR为18%（12/67）。大多数呼吸道病例发生在18岁及以上的成年人中。在弱势群体中，包括矫正设施中的个体，已经记录到聚发现象。根据WUENIC 2024年的数据，大多数省份的免疫覆盖率仍低于80%（第一剂DTP为76%，第三剂为74%），免疫差距正在扩大。疫情应对面临优先事项冲突、人力资源有限以及全球白喉抗毒素供应有限的挑战。需要详细的个案调查和深入的风险评估，以指导有针对性的干预措施。

世卫组织非洲区白喉疫情的地理分布，2025年1月至2025年11月2日­

白喉地图 - AFRO DON 2025

表1。世卫组织非洲地区报告的持续白喉爆发摘要，2025年1月至11月2日­

白喉 - 2025年非洲裔DON

表2。白喉影响国家疫苗接种覆盖率总结（WUENIC，2024年）

白喉 - AFRO DON 2025 疫苗接种表

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流行病学

白喉是一种严重的传染病，由革兰氏阳性细菌科林氏白喉菌引起，较少见的是其他科林杆菌的毒素菌株。感染可能导致呼吸系统疾病、皮肤疾病或无症状携带者状态。主要传播方式是通过呼吸道分泌物或皮肤病变等传染物质的密切接触。目前已知的白喉念珠菌唯一已知的宿主是人类。因此，无症状携带者在感染传播中起着关键作用。免疫（无论是通过自然感染还是疫苗诱导）提供对疾病的保护性免疫，但不能阻止携带。该病可影响所有年龄段;然而，未接种或部分接种疫苗的人群，包括儿童，风险最大。

呼吸性白喉通常在暴露后2到5天内出现，伴有喉咙痛、不适、颈部淋巴结肿大和低烧。口咽受累最为常见，但感染可能波及鼻咽、喉和气管支气管树。典型表现包括呼吸道黏膜上粘着的灰色假膜，切除时常常出血。严重病例可能导致气道阻塞，伴有颈部肿胀、声音嘶哑、喘鸣或腭部瘫痪。毒素介导的并发症可能包括心肌炎、神经功能障碍和肾损伤。皮肤白喉表现为慢性、难以愈合的溃疡或浅溃疡，表面覆盖着脏灰色的膜，但其外观不具特异性。

除了支持性护理外，治疗还基于适当使用DAT和抗生素（阿奇霉素或青霉素）。

完整的初级系列和所需的加强针。抗白喉的DAT治疗在显著减少白喉的死亡和疾病方面取得了显著效果。白喉在5%到10%的病例中致死，幼儿死亡率更高。然而，在DAT获取较差的地区，CFR可能高达40%。

公共卫生应对

世卫组织及其合作伙伴继续支持各国当局应对受影响国家持续的白喉疫情。援助重点涵盖技术和运营需求。

在国家层面，响应行动的范围根据可用能力有所不同，但核心干预措施保持一致。这些措施包括通过主动寻找病例和及时报告来加强监测;适当的临床管理，包括适当使用抗毒素和抗生素;风险沟通和社区参与，以提升公众意识并鼓励就医;以及能力建设工作，如培训和传播循证指南。各国具体行动和优先需求各不相同，范围从加强监测和协调到扩大疫苗接种、实验室容量和医疗物资。

尽管如此，多重挑战仍阻碍疫情控制的有效性。健康优先事项的竞争导致免疫力差距长期存在，尤其是在脆弱环境中疫苗接种率持续偏低。同样，病例管理能力有限，因白喉抗毒素稀缺和患者晚期就诊，导致病例致死率高，尤其是在脆弱、边缘化和难以接触的人群中。在某些环境中，监测系统依然脆弱，导致检测延迟和报告不完整。有限的实验室容量进一步加剧了应对，诊断设备短缺、样本运输系统薄弱以及技术专业能力有限，导致确认延迟和爆发规模被低估。

世卫组织风险评估

尽管过去三十年间在免疫接种方面有大量努力，白喉仍是非洲地区的重大公共卫生问题。2000年至2024年间，该地区报告了75,789例疑似白喉病例，其中大多数发生在2023年至2024年间。2023-2024年间，阿尔及利亚、乍得、加蓬、几内亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚和南非报告白喉疫情复发，约有57,000例疑似病例和2,000例死亡（CFR为3.5%）。受影响最严重的国家是几内亚、尼日尔和尼日利亚。报告的病例多为15岁以下儿童和女性。超过50%的疑似病例为未接种疫苗或疫苗接种状态不明。

自2025年初至2025年11月2日，该地区八个国家报告了共20,412例疑似白喉病例，其中包括1,252例死亡（平均病例致死率[CFR]为6%）。大多数病例发生在儿童和青年中，女性感染率略高于男性。由于诊断设备短缺和检测能力有限，实验室确诊率仍然偏低。全球DAT短缺以及提供这一关键治疗的临床能力不稳定，给有效病例管理带来了额外挑战。

许多受影响国家脆弱、受冲突影响或系统脆弱，医疗系统过度紧张，常规服务中断，基本服务获取受限。这些环境表现为常规免疫覆盖率低、人口流动率高、居住条件拥挤，尤其是在流离失所者中。这些国家白喉的复发因新冠疫情带来的干扰而加剧，疫苗接种率大幅下降，免疫差距扩大。

在区域层面，公共卫生风险被评估为较高，原因是疫情可能进一步扩大地理范围、高死亡率、疫情控制资源不足以及监测和实验室系统薄弱。包括乍得、马里、尼日尔和尼日利亚在内的多个受影响国家的人道主义环境，增加了持续传播的可能性，并使应对工作更加复杂。

在全球层面，公共卫生风险被认为较低。非洲地区以外的大多数国家已建立免疫项目和充足的监测系统。然而，不能排除通过旅行导致国际传播的可能性，尤其是当易感人群暴露时。因此，加强全球监测和风险沟通对于降低这一风险至关重要。

对可用信息的信心评估为中等。尽管部分国家的数据收集和报告有所改善，但在实验室确认、病例分类和流行病学更新及时共享方面仍存在不足。

世卫组织建议

白喉是一种可通过疫苗预防的细菌性疾病，由白喉科林杆菌引起。它主要影响上呼吸道，并可能产生毒素，导致严重的全身性并发症，包括心肌炎、肾衰竭和神经损伤。该病通过与呼吸道分泌物或皮肤病变密切接触传播。免疫覆盖率低、拥挤且医疗服务难以获得的地区，传播风险更高，甚至可能爆发

鉴于世卫组织非洲地区持续的白喉爆发，世卫组织鼓励会员国加强准备和应对能力。这包括加强监测系统以提升病例检测和报告，扩大实验室容量以及时确认病例，以及改善临床管理和感染预防控制。应优先开展补充免疫接种活动，以缩小免疫差距，特别是针对儿童/青少年和流离失所人群。必须加强社区参与和风险沟通工作，以提高意识、促进健康寻求行为，并确保遵守控制措施。

世卫组织还建议在达喀尔和内罗毕的区域枢纽建立白喉抗毒素、抗生素和实验室物资的应急储备。这些库存将使关键物资在需要时能够迅速部署到受影响国家。

应加强区域和全球的倡导工作，动员资金和政治支持应对疫情。世卫组织将继续通过技术援助、资源动员及与合作伙伴协调支持会员国。

世卫组织将继续在组织各级开展工作，识别并实施适当机制，以支持受影响国家，减轻疫情影响。

世卫组织不建议根据当前事件的信息，限制前往本报告中提及国家的旅行或贸易。

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责编：小朱
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