尼帕病毒感染-印度（2025-08-06）

2025 年 5 月 17 日至 7 月 12 日期间，喀拉拉邦政府信息和公共关系部通过一系列官方新闻稿通报了喀拉拉邦两个地区因 NiV 感染而确诊的 NiV 病例，包括 2 例死亡。在四例病例中，两例来自马拉普拉姆，两例来自帕拉卡德区。这标志着帕拉卡德区首次爆发疫情。在4例病例中，5月报告了1例（4月出现症状），7月报告了3例，6月（2例）和7月（1例）出现了症状。

首例患者是来自马拉普拉姆区的一名成年妇女，症状于4月25日出现。该患者因症状恶化而出现发烧、咳嗽和呼吸窘迫，情况危急。她于5月2日因急性脑炎综合征被转入重症监护室。5 月 6 日在卡利卡特医学院收集样本并检测出 NiV 阳性。浦那国家病毒学研究所进行了确认性检测，结果于 5 月 8 日得到确认。

第二名患者也是来自马拉普拉姆区的一名成年妇女，她于6月23日出现症状，并于7月1日死亡。在被转移到政府医疗机构之前，她访问了多家医疗机构，临床怀疑 NiV 导致样本采集和实验室检测。

第三名患者是来自帕拉卡德区的一名成年妇女，她于6月25日出现症状。在被送入一家多专科医院之前，她在几家医疗机构寻求治疗，在那里她仍然处于呼吸机支持的危急状态。这是帕拉卡德区首例确诊的 NiV 病例。

第四例病例是同样来自帕拉卡德区的一名成年男性，他于2025年7月6日出现症状。他于同日寻求初步治疗，于7月10日入住一家私立医院，并于7月11日转入一家多专科医院。7月12日，他死亡，并被确诊感染。这是帕拉卡德区的第二例确诊病例。

病例的感染源仍在调查中。这些案例似乎都没有相互关联，这表明自然水库发生了独立的溢出事件。在受影响地区观察到大量果蝠，即已知的 NiV 储存库。

NiV感染是一种蝙蝠传播的人畜共患疾病，通过受感染的动物（如蝙蝠或猪）或被受感染动物的唾液、尿液和排泄物污染的食物传播给人类。它也可以通过与感染者的密切接触直接在人与人之间传播（尽管不太常见）。果蝠或狐蝠（翼龙属）是该病毒的天然宿主。

潜伏期平均为4至14天。然而，曾报道过一次潜伏期长达 45 天。在疾病的急性期和恢复期，可以通过结合检查对有 NiV 感染临床病史的患者进行实验室诊断。使用的主要测试是来自体液的逆转录聚合酶链反应 （RT-PCR） 和通过酶联免疫吸附测定 （ELISA） 检测抗体。

症状范围包括急性呼吸道感染和致命性脑炎。有关 NiV 感染的更多信息，请点击此处。

孟加拉国、印度、马来西亚和新加坡疫情的病死率通常在 40% 到 100% 之间，具体取决于当地的早期检测和临床管理能力。尽管候选产品正在开发中，但尚无可用于预防或治疗 NiV 感染的许可疫苗或疗法。

地方当局已实施多项公共卫生措施，包括：

• 喀拉拉邦卫生部长主持了一次紧急会议来评估情况，并确认已根据既定的 NiV 协议加强了预防措施。
• 截至 7 月 17 日，接触者追踪正在密集实施。共有 723 人被确定为多个地区的尼帕病毒 （NiV） 确诊病例的接触者：帕拉卡德 （394）、马拉普拉姆 （212）、科泽科德 （114）、埃尔讷古勒姆 （2） 和特里苏尔 （1）。
• 根据深入调查，喀拉拉邦卫生当局发布了 7 月份报告的三例确诊 NiV 病例的移动路线图，以追踪潜在的社区暴露情况。
• 科泽科德、马拉普拉姆和帕拉卡德地区的卫生当局已发布警报。为此，部署了 26 个特别小组进行接触者追踪、监测接触者症状并通知公众。
• 此外，还向坎努尔、科泽科德、马拉普拉姆、帕拉卡德、特里苏尔和瓦亚纳德地区的医院发出了特别警报，指示他们保持警惕，并及时报告任何出现 NiV 症状的疑似病例。
• 我们建议公众避免非必要的医疗机构访问，以尽量减少传播风险。
• 世卫组织正在与国家疾病控制中心密切协调，开展包括NiV在内的高危病原体的能力建设。

截至 2025 年 7 月，喀拉拉邦共报告了 9 起 NiV 疫情。喀拉拉邦最近报告的病例数与前几年观察到的趋势一致，因此并非完全出乎意料。然而，他们继续强调该地区与 NiV 相关的局部风险。目前，对更广泛的国家和地区人口的总体风险仍然很低。2018年报告了第一次疫情（23例，包括确诊和可能;CFR：91%），随后在 2019 年（1 例幸存）、2021 年（1 例;CFR：100%），2023 年（6 例，其中 2 例死亡;CFR：33%），2024 年（2 例;CFR 100%），以及 2025 年。2025 年到目前为止，已报告了 4 例 NiV 确诊病例，均来自喀拉拉邦，症状出现在 4 月（1 例）、6 月（2 例）和 7 月（1 例）。

这些反复出现的溢出事件凸显了喀拉拉邦 NiV 的持续风险。此外，研究表明，果蝠在印度其他几个邦的 NiV 抗体检测呈阳性，这表明其他邦可能会出现 NiV 感染。

喀拉拉邦拥有强大的医疗保健系统。虽然在 2023 年疫情期间确认了院内传播，但感染预防和控制 （IPC） 以及废物管理实践已得到加强和审计。

2025 年病例的感染源尚未确认。

在缺乏可用于 NiV 病的疫苗或许可治疗方法的情况下，减少或预防人们感染的唯一方法是提高对风险因素的认识，并支持人们采取措施减少接触病毒。病例管理应侧重于提供及时的支持性护理，并得到良好的实验室系统的支持。建议使用重症支持治疗来治疗严重的呼吸系统和神经系统并发症。

公共卫生教育信息应侧重于：

降低蝙蝠向人类传播的风险

• 预防传播的努力应首先侧重于减少蝙蝠获得枣椰树汁液和其他新鲜食品的机会。新鲜采集的枣椰汁应煮沸，水果应彻底清洗并去皮后再食用。有蝙蝠咬伤迹象的水果应丢弃。应避开已知蝙蝠栖息的区域。

降低人际传播的风险。

• 应避免与 NiV 感染者进行无保护的密切身体接触。照顾或探望病人后应定期洗手。

在卫生保健机构中控制感染

• 照顾疑似或确诊感染患者或处理其标本的卫生保健工作者应始终实施标准的感染控制预防措施。
• 由于有人报告了人际传播，特别是在卫生保健环境中，除了标准预防措施外，还应采取接触和飞沫预防措施。在某些情况下，可能需要采取空气传播预防措施。
• 从疑似 NiV 感染的人和动物身上采集的样本应由在设备齐全的实验室工作的训练有素的工作人员处理。

根据目前掌握的信息，世卫组织不建议对印度采取任何旅行和/或贸易限制。

1. 喀拉拉邦政府公共关系部。https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/307801
2. 喀拉拉邦卫生服务局。IDSP 每日报告 2025 年 8 月 1 日。特里凡得琅：喀拉拉邦国土安全部;2025. 可从：https://dhs.kerala.gov.in/wp-content/uploads/2025/08/IDSP-Daily-Report-01.08.2025.pdf
3. 喀拉拉邦政府信息与公共关系部，2025 年 5 月 29 日。尼帕的救济：在隔离期结束后，共有 114 人检测呈阴性，接触名单上的所有人员。可从：https://prd.kerala.gov.in/index.php/ml/node/300946
4. 喀拉拉邦政府公共关系部。尼帕病毒感染更新官方报告，2025 年 5 月。特里凡得琅：喀拉拉邦政府;2025 年 [引自 2025 年 5 月 12 日]。可从：https://prd.kerala.gov.in/ml/node/297643
5. 喀拉拉邦政府公共关系部。尼帕病毒感染更新官方报告，2025 年 5 月。特里凡得琅：喀拉拉邦政府;2025 年 [2025 年 5 月 12 日引用]。可从：https://prd.kerala.gov.in/ml/node/297971
6. 喀拉拉邦政府公共关系部。Malappuram 和 Palakkad 地区确诊的 Nipah 病例 [新闻稿]。特里凡得琅：DPR 喀拉拉邦;2025 年 7 月 4 日。可从：https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/307104。
7. 喀拉拉邦政府公共关系部。尼帕病毒感染：卫生部门加强监测和遏制措施 [新闻稿]。特里凡得琅：喀拉拉邦人民共和国;2025 年 7 月 2 日。可从：https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/306853。
8. 喀拉拉邦政府公共关系部。卫生部在帕拉卡德和马拉普拉姆发布尼帕病毒警报 [新闻稿]。特里凡得琅：喀拉拉邦人民共和国;2025 年 7 月 1 日。可从：https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/306653。
9. 喀拉拉邦政府公共关系部。尼帕联系人名单上共有 499 人;7 月 10 日。https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/307528­
10. 喀拉拉邦政府公共关系部。该州共有 609 人在 Nipah 联系人名单上;14 七月­https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/307873­
11. 喀拉拉邦政府公共关系部;7月17日：https://www.prd.kerala.gov.in/ml/node/308413
12. 喀拉拉邦政府公共关系部。就尼帕病毒的传播召开了高级别会议­[新闻稿]。特里凡得琅：喀拉拉邦人民共和国;2025 年 7 月 11 日。可从：https://prd.kerala.gov.in/ml/node/307707­
13. 世界卫生组织东南亚区域办事处。尼帕病毒感染防控区域战略：2023-2030年。新德里：世卫组织 SEARO;2023. 可从：­https://www.who.int/publications/i/item/9789290210849­
14. 世界卫生组织。技术简报：在未报告尼帕病毒事件的国家加强对尼帕病毒事件的准备：临时文件。日内瓦：世卫组织;2024 年 2 月 可从：­https://www.who.int/publications/i/item/9789290211273­
15. 世界卫生组织。尼帕病毒 [情况说明书]。日内瓦：世卫组织;2018. 可从：­https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus­
16. 第10版，世卫组织突发卫生事件规划流行病学公报 世卫组织东南亚区域办事处，2025年5月21日 报告期：2025年5月5日至18日 可从以下机构获取：https://www.who.int/southeastasia/publications/i/item/9789290220831

可引用参考文献：­世界卫生组织（2025 年 8 月 6 日）。疾病爆发新闻;尼帕病毒感染——印度。可在：­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON577