循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型（cVDPV2）-巴布亚新几内亚（2025-05-20）

2025-05-20 15:12 作者：世界卫生组织

疾病暴发新闻

循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 2 型 （cVDPV2） - 巴布亚新几内亚

20 五月 2025

­

形势概览

2025 年 5 月 9 日，巴布亚新几内亚《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报，在巴布亚新几内亚莫罗贝省两名健康儿童的粪便标本中检测到循环疫苗衍生的 2 型脊髓灰质炎病毒。检测到野生脊髓灰质炎病毒 （WPV） 或疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （VDPV），包括从健康儿童身上采集的样本，被认为是严重的公共卫生事件。 鉴于该国的常规免疫覆盖率不理想，尤其是在地方一级，当地潜在传播的风险被认为很高。世卫组织建议所有国家，特别是那些经常旅行和与脊髓灰质炎影响地区有联系的国家，应加强急性弛缓性麻痹和环境监测，同时保持高水平的免疫覆盖率，以快速发现和应对病毒输入，并通过缩小免疫差距来防止进一步传播。

情况描述

2025 年 5 月 9 日，巴布亚新几内亚《国际卫生条例》国家脊髓灰质炎报告向世卫组织通报，在巴布亚新几内亚莫罗贝省莱市两名健康儿童的粪便样本中检测到循环疫苗衍生的 2 型脊髓灰质炎病毒。作为在环境监测 （ES） 站点集水区进行深入流行病学调查的一部分，于 2025 年 4 月 10 日收集了 25 名健康儿童的粪便样本，该站点于 2025 年 4 月 4 日报告了 cVDPV2。5月8日，世卫组织澳大利亚脊髓灰质炎区域参考实验室维多利亚传染病参考实验室证实，其中两名儿童的2型脊髓灰质炎病毒检测呈阳性。脊髓灰质炎病毒检测呈阳性的儿童来自莱城 ES 服务区内的两个独立村庄，在采集样本时没有症状。

所有分离株均被归类为 cVDPV2，并与 2025 年 4 月 4 日检测到的环境样本存在遗传关联。基因测序显示与 Sabin 18 疫苗株存在 19-2 个核苷酸差异。所有分离株彼此密切相关，并且与先前在印度尼西亚引起疫情的 INO-PAP-2 出现有关。

根据全球根除脊髓灰质炎倡议 （GPEI）­应对脊髓灰质炎病毒事件或疫情的标准作程序，检测到流行的 2 型脊髓灰质炎病毒被归类为“脊髓灰质炎疫情”。

在巴布亚新几内亚，疫苗接种覆盖率低，这可能促进了 cVDPV2 的传播。截至 2024 年，第三剂口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV3） 的全国疫苗接种覆盖率为 44%。在目前检测到该病毒的莫罗贝省，二价口服脊灰蛋白 （bOPV） 的覆盖率在过去五年中一直低于 40%，范围为 28-37%。第一剂灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV1） 的覆盖率保持在 52-54% 之间。然而，莱城的覆盖率更高，bOPV 为 73%，IPV1 为 90%。

流行病学

脊髓灰质炎是一种传染性很强的疾病，主要影响 5 岁以下的儿童，导致永久性瘫痪（约 1/200 感染者）或死亡（2-10% 的瘫痪者）。

该病毒在人与人之间传播，主要通过粪口途径传播，或者较少通过受污染的水或食物传播。病毒在肠道中繁殖，从那里侵入神经系统并导致瘫痪。潜伏期通常为 7-10 天，但也可能为 4-35 天。高达 90% 的感染者要么没有症状，要么症状轻微，而且这种疾病通常不会被识别。

疫苗衍生脊髓灰质炎病毒是一种有据可查的脊髓灰质炎病毒株，从 OPV 中最初包含的菌株突变而来。OPV 含有一种活的、减弱的脊髓灰质炎病毒，可在肠道中复制一段有限的时间，从而通过建立抗体来产生免疫力。在极少数情况下，当 OPV 毒株在胃肠道中复制时，它会发生基因变化，并可能在未完全接种脊髓灰质炎疫苗的社区传播，尤其是在卫生条件差、卫生条件差或过度拥挤的地区。人群的免疫力越低，疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒存活的时间就越长，经历的基因变化就越多。

在极少数情况下，疫苗衍生病毒可以在基因上转变为可能导致瘫痪的形式，野生脊髓灰质炎病毒也是如此——这就是所谓的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （VDPV）。在至少两个不同的来源中检测到疫苗衍生脊髓灰质炎病毒，并且至少相隔两个月，这些来源具有遗传联系，显示出在社区中传播的证据，被归类为“流通”疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （cVDPV）。与野生脊髓灰质炎病毒类似，cVDPV 可分为三种类型（1、2 或 3），目前在巴布亚新几内亚爆发的疫情是由于 2 型 cVDPV （cVDPV2） 引起的。

脊髓灰质炎病毒是一种旨在在全球范围内根除的病原体，巴布亚新几内亚在 2000 年被认证为无脊髓灰质炎病毒，继 1996 年报告的最后一例野生脊髓灰质炎病毒 （WPV） 病例之后，世卫组织西太平洋区域的其他国家也于 1996 年被认证为无脊髓灰质炎病毒。

然而，在 2018 年，莫罗贝省莱城宣布了循环疫苗衍生的 1 型脊髓灰质炎病毒 （cVDPV1） 疫情，该市现在被认为正在经历新的脊髓灰质炎病毒疫情。目前在莱城的环境样本和健康儿童中检测到的 cVDPV2 既不寻常又出乎意料，因为它与 2018 年的 cVDPV1 脊髓灰质炎疫情无关。

公共卫生应对

根据实验室结果，已采取以下措施：

  • 继续启动国家和省级应急行动中心。
  • 加强急性弛缓性麻痹 （AFP） 和环境监测，以检测进一步的传播。
  • 在全国范围内加快 IPV 追赶活动，以降低瘫痪风险。
  • 正在与 GPEI 合作伙伴合作，为使用 OPV2 进行靶向免疫反应的技术准备。
  • 跨境协调工作，以符合区域风险缓解战略。
  • 通过《国际卫生条例》机制提供最新情况。

WHO 风险评估

2014 年 5 月 5 日，世卫组织总干事宣布脊髓灰质炎病毒的国际传播为国际关注的突发公共卫生事件 （PHEIC），最近，PHEIC 宣言于 2024 年 11 月 6 日延长。

自 2016 年 4 月和 5 月全球从常规免疫规划中取消含有 OPV 的 2 型疫苗后，由于儿童粘膜免疫力下降，脊髓灰质炎病毒传播的风险增加。

在巴布亚新几内亚，最近在健康儿童和环境中检测到 cVDPV2 导致了脊髓灰质炎病毒疫情的分类。鉴于该国的常规免疫覆盖率不理想，尤其是在地方一级，当地潜在传播的风险被认为很高。虽然脊髓灰质炎病毒有可能通过人类流动迅速传播到远距离，但受影响的省份并不具有国际边界。然而，它是一个主要的商业中心和指定的入境海港，这增加了病毒进出口和传播的风险，尤其是在 VDPV 的情况下以及疫苗接种覆盖率低或不完全的社区。

值得注意的是，自 2000 年以来，西太平洋区域一直没有地方性脊髓灰质炎 （脊髓灰质炎），目前该地区没有其他正在进行的脊髓灰质炎病毒疫情。然而，只要任何形式的脊髓灰质炎病毒继续在世界任何地方传播，就存在输入风险。如果病毒被引入人群免疫力低下的地区，这种输入可能会导致新的疫情。

从 2025 年 1 月 1 日至 5 月 12 日，全球共确认了 49 例由 cVDPV2 引起的急性弛缓性麻痹 （AFP） 病例，包括埃塞俄比亚 21 例，尼日利亚 14 例，乍得 9 例，安哥拉、布基纳法索、吉布提、尼日尔和苏丹各报告了 1 例。环境监测报告了另外 57 株 cVDPV2 分离株，主要来自阿尔及利亚、乍得、吉布提、包括东耶路撒冷在内的巴勒斯坦被占领土和尼日利亚。2024 年，共有 297 例急性弛缓性麻痹病例被确认与 cVDPV2 有关，其中大多数病例报告来自六个国家：尼日利亚 98 例 （33%）、埃塞俄比亚 43 例 （14.5%）、乍得 39 例 （13.1%）、也门 37 例 （12.5%）、尼日尔 16 例 （5.4%） 和刚果民主共和国 15 例 （5.1%）。由于人群中缺乏脊髓灰质炎免疫力而出现和传播的 cVDPV 疫情的发生表明了进一步国际传播的潜在风险。世卫组织将继续密切监测全球形势，并随时准备根据需要提供援助。

世卫组织的建议

重要的是，所有国家，特别是那些经常旅行和接触受脊髓灰质炎影响的国家和地区的国家，加强急性弛缓性麻痹监测，并启动有计划的扩大环境监测，以迅速发现新的病毒输入并促进快速应对。国家、领土和地区还应在地区一级保持统一的高常规免疫覆盖率，以尽量减少任何新病毒输入的后果，并填补导致进一步传播的残余免疫空白。

监视：

为了限制以无症状感染为特征的脊髓灰质炎病毒的潜在传播，公共卫生当局进行的接触者追踪对于识别潜在感染者至关重要。

需要加强对收集任何阳性环境样本的检修孔现场的当地监测。对这种病毒的基因分析表明，它在被发现之前已经传播了相当长的一段时间。因此，必须加强全国范围内的脊髓灰质炎病毒监测，并确保卫生系统处于高度警惕状态，以及时发现任何新病例或持续传播。

立即采取行动应包括：将脊髓灰质炎病毒事件通知所有国家和地方监测单位。严格提高所有医护人员对急性弛缓性麻痹 （AFP） 监测要求的敏感性。开展社区参与和宣传活动，以提高对急性甲胎麻缛晚症和脊髓灰质炎的认识。

将莫罗贝省莱城三个现有地点的环境监测样本采集频率从每月一次提高到每月两次，并考虑将监测范围扩大到该市的其他地点。

接种疫苗：

根据全球根除脊髓灰质炎行动 （GPEI） 标准作程序，该国正在准备使用 2 型口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV2） 启动疫苗接种应对措施。应采取一切努力提高人群免疫力并防止脊髓灰质炎病毒传播，通过识别和接种无既往史或免疫接种不完全的儿童来保护弱势群体。

常规免疫接种仍然是根除脊髓灰质炎的基石，与国家儿童免疫接种计划保持一致。IPV 提供高水平的个体免疫力和有效的瘫痪保护。

根据当前事件的现有信息，世卫组织不建议对前往巴布亚新几内亚的旅行和/或贸易采取任何限制。

更多信息

可引用的参考文献：­世界卫生组织（2025 年 5 月 20 日）。疾病爆发新闻;循环疫苗衍生的 2 型脊髓灰质炎病毒 （cVDPV2） – 巴布亚新几内亚。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON571

 

附件：
责编：小朱
微信二维码 小程序

热点信息