麻疹-摩洛哥（2025-05-13）

自 2023 年底以来，摩洛哥一直在经历广泛的麻疹疫情。首例病例是在摩洛哥中部苏斯马萨地区的少数省份报告的，然后在 2024 年第一季度蔓延到该地区的其他省份，随后蔓延到该国的其他地区。

从 2023 年 10 月 1 日至 2025 年 4 月 13 日，所有 12 个地区报告了 25000 多例麻疹疑似病例，其中 13706 例为实验室确诊病例，184 人死亡。

在截至 2025 年 4 月 27 日的一周内，摩洛哥报告了 995 例疑似麻疹病例，发病率为每 100,000 人 2.7 例。虽然全国发病率在 2025 年第 4 周（截至 1 月 25 日的一周）达到峰值，但从 2025 年第 5 周开始，病例数已连续十周呈下降趋势。

按性别划分的病例分布几乎相等，男性为 50.7%，女性为 49.3%。从 2024 年 1 月 1 日至 2025 年 2 月 28 日，68% 的病例发生在 18 岁以下的人群中，49% 的病例发生在未接种疫苗的人群中。

在 2024-2025 年疫情期间收集的麻疹病毒标本的基因组特征揭示了 B3 基因型的独家传播，这在非洲许多地区很常见，并且与全球疫情有关。1 例孤立病例与基因型 D8 相关，可能表明散发输入，没有持续本地传播的证据。

麻疹疫苗于 1987 年作为单剂疫苗被纳入摩洛哥的国家免疫计划，并于 2014 年增加了第二剂。它分两次给药：第一次在 9 个月大时服用，第二次在 15 至 18 个月大时服用。根据 WHO/UNICEF 国家免疫覆盖率估计 （WUENIC），摩洛哥报告称，两剂含麻疹疫苗 （MCV2） 的覆盖率超过了实现消除目标所需的 95% 阈值。然而，这一门槛在过去三年中并未达到。

麻疹是一种具有高度传染性的急性病毒性疾病，影响所有年龄段的人，并且仍然是全球幼儿死亡的主要原因。传播通过空气中的飞沫或直接接触感染者的呼吸道分泌物发生。

潜伏期通常为 10 至 14 天。前驱症状包括高烧、咳嗽、鼻炎和结膜炎，随后出现 Koplik 斑（颊粘膜上的白色小病变）。特征性斑丘疹在发热后约 2-4 天出现，从面部和上颈部开始，然后发展到躯干和下肢。从皮疹出现前大约 4 天到皮疹出现后 4 天，个体被认为具有传染性。

虽然没有针对麻疹的特异性抗病毒疗法，但大多数患者在支持性护理下可在 2-3 周内康复。然而，这种疾病可导致严重的并发症，包括肺炎、腹泻、中耳炎、急性脑炎、失明和死亡。感染后脑炎的发病率约为 1/1000。麻疹还会诱发免疫性健忘症，这种现象是病毒会消除先前获得的免疫记忆，在康复后数月甚至数年内增加对其他感染的易感性。

疫苗接种仍然是预防麻疹的基石。含麻疹的疫苗是目前最有效的疫苗之一，两剂接种方案可提供约 97% 的终身保护。免疫接种不仅可以预防麻疹，还可以显著降低其可能危及生命的并发症的风险。

领导和协调

为应对持续的麻疹疫情，摩洛哥卫生和社会保护部 （MOHSP） 国家公共卫生应急行动中心已启动，通过国家公共卫生应急管理系统与其他相关部门协调应对工作。该系统由部署在全国各地的 12 个区域公共卫生应急行动中心和 82 个快速流行病学干预小组提供支持。

监测和病例管理

卫生和健康科学计划通过建立早期病例发现和监测系统来加强麻疹监测，促进及时响应和持续的流行病学跟踪。同时，与相关合作伙伴协调实施了实验室确认计划，以确保准确的病例验证。

在病例管理方面，卫生机构配备了维生素 A 补充剂和基本医疗用品，并根据需要分发。更新了国家病例管理规程，并制定并实施了新的规程，用于设施层面的接触者管理、疫情暴发调查以及感染预防和控制。

接种疫苗

去年 3 月 20 日，与内政部、国家教育、学前教育和体育部以及伊斯兰事务部合作，启动了全国范围内的补种疫苗接种运动。该活动最初针对 6 岁以下的儿童，但很快扩大到包括所有 18 岁以下的儿童，并鼓励成人接种疫苗作为疫情控制工作的一部分。各省获得了疫苗、注射器和维生素 A。该运动包括针对麻疹以及风疹、白喉-破伤风-百日咳 （DTP） 和脊髓灰质炎的免疫接种。

在全国疫苗接种运动之后，截至 2025 年 4 月 25 日，免疫接种状态验证率达到 98.45%，共有 1074 万儿童获得状态验证。麻疹-风疹 （MR） 疫苗接种率为 73.6%，DTP（白喉、破伤风、百日咳）疫苗接种率为 61.8%，口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV） 接种率为 57.7%。

风险沟通和社区参与

为了支持风险沟通和社区参与 （RCCE），MOHSP 制定了一项沟通策略，以提高公众意识并增加疫苗接种率。活动包括：

• 全国媒体宣传活动，包括在电视和广播中播放的短视频，强调麻疹疫苗接种的重要性。
• 一个数字活动，包括 5 个简短的数字视频（卷轴）、30 多个社交媒体帖子、文章和一个互动问答。
• 社区层面的动员，让地方领导人和行为者参与进来，以加强公众宣传并促进疫苗接受度。

自 2023 年 10 月以来，摩洛哥一直在经历麻疹疫情，该疫情已蔓延到该国所有地区，传播程度不同，区域间和区域内差异显著。作为回应，卫生和社会福利部于 2024 年 3 月发起了一项全国性的补种疫苗接种运动，目标是 18 岁以下的个人。该活动通过在学校和卫生中心开展的固定和移动团队进行，并揭示了与疫苗犹豫相关的挑战。

在国家层面，根据以下因素，未接种疫苗或未完全接种疫苗和免疫功能低下的人的风险被认为是中等的：

• 国家流行病学状况显著改善，包括最初受影响地区的疫情得到解决。然而，在少数有限地区，传播仍然适度。
• 自 2025 年 2 月 1 日以来，病例数呈下降趋势。这种趋势在最近受影响的地区尤为明显，病例数下降了 64%。医疗保健服务没有受到严重影响，医院容量仍然充足。
• 摩洛哥表现出强大的公共卫生应对能力，包括在主要利益相关者积极参与的支持下，成功管理过去的突发卫生事件。

在区域和全球层面，由于以下原因，该风险被评估为中等风险：

• 摩洛哥的地理位置是非洲、欧洲和中东之间的十字路口。
• 大量旅行流动，这增加了跨境疾病传播的可能性。
• 未接种疫苗的儿童群体不断扩大，为麻疹的传播创造了途径。
• 全球免疫接种覆盖率不足仍然是一个重大的公共卫生问题。

世卫组织建议，第一剂和第二剂含麻疹疫苗 （MCV） 保持至少 95% 的持续、均匀覆盖率，以实现和维持人群免疫力。应加强公共和私营卫生保健部门对麻疹和风疹的综合流行病学监测，以便及时发现和确认所有疑似病例。

在跨境流动频繁的国家和地区，包括高流量边境地区，世卫组织建议加强流行病学监测、防范和应对能力，以确保快速识别和控制疑似麻疹病例。启动训练有素的快速反应小组和实施既定方案对于防止输入病例后重新建立地方性传播至关重要。必须确保国家、国家以下和地方各级之间的持续协调，并在卫生系统的各个层面建立有效的沟通渠道。

在疫情暴发期间，世卫组织建议确保卫生机构具有足够的病例管理和感染预防和控制能力，以防止与卫生保健相关的感染传播。这包括将患者转诊至空气传播感染隔离室（如有），并防止在候诊室等公共区域接触其他患者。

世卫组织建议确保广泛获得麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗接种，特别是对于包括卫生工作者和国际旅行者在内的高危人群。居住在受疫情影响地区的个人应遵循当地的公共卫生指导方针，以降低传播风险。

在所有情况下，都应考虑对易感接触者进行暴露后预防。这包括在暴露后 72 小时内施用 MCV，或在暴露后 6 天内为禁忌接种疫苗的个体施用正常人免疫球蛋白 （NHIG）。应优先考虑婴儿、孕妇和免疫功能低下者。

建议各国保持充足的 MR/MMR 疫苗和疫苗接种用品库存，并确保进出国际旅客（包括往返持续疫情地区的旅客）以及流离失所者或土著社区等弱势群体获得疫苗接种服务。

建议国际旅客在出发前核实并更新其麻疹疫苗接种状态，包括计划前往摩洛哥的旅客。未接种疫苗、接触过麻疹或出现与麻疹病毒感染相符症状的人应在进行国际旅行前咨询当地卫生当局。

根据目前获得的信息，世卫组织不建议对往返摩洛哥的旅行或贸易采取任何限制。

• 世界卫生组织。麻疹实况报道
• 麻疹疫情指南。日内瓦：世界卫生组织;2022. 许可证： CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• 世界卫生组织。健康主题。麻疹
• 2021-2030 年麻疹和风疹战略框架。日内瓦：世界卫生组织;2020. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• 世界卫生组织。麻疹病例在全球范围内激增，2023 年感染了 1030 万人
• 摩洛哥的 El Hafa H. 麻疹疫情：现状和补救措施。印度医学杂志微生物学。2025 年 4 月 3;55：100844。doi：10.1016/j.ijmmb.2025.100844。印刷前 Epub。PMID：40187564
• 世界卫生组织。（2016 年）。以麻疹和风疹疫苗为例，规划和实施注射疫苗的高质量补充免疫活动：现场指南。世界卫生组织
• 麻疹和风疹疫苗接种运动的针对性和选择性策略：临时指南。日内瓦：世界卫生组织;2024. 许可证： CC BY-NC-SA 3.0 IGO

可引用的参考文献：­世界卫生组织（2025 年 5 月 13 日）。疾病爆发新闻;摩洛哥的麻疹。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON568

本疾病暴发新闻于 2025 年 5 月 16 日进行了修订，以修改麻疹疫苗被纳入摩洛哥国家免疫计划的日期