中东呼吸综合征冠状病毒-沙特阿拉伯王国（2025-05-12）

疾病暴发新闻

中东呼吸综合征冠状病毒 - 沙特阿拉伯王国

12 五月 2025

形势概览

2025 年 3 月 1 日至 4 月 21 日期间，沙特阿拉伯王国（KSA）卫生部（MoH）报告了 9 例中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染病例。其中 2 例死亡。在这 9 例病例中，在利雅得发现了 7 例聚集性病例，其中包括 6 名卫生和照护工作者，他们是通过照顾一名感染患者而感染的。通过接触者追踪和随后对所有接触者进行检测，确定了该聚集性病例，6 名卫生和照护工作者中有 4 名没有症状，2 名仅表现出轻微的非特异性症状。这些病例的通知不会改变总体风险评估，该评估在全球和区域层面都保持适中。这些病例表明，该病毒继续在单峰骆驼中传播并蔓延到人类的国家构成威胁。世卫组织建议实施有针对性的感染预防和控制措施，以防止中东呼吸综合征冠状病毒卫生保健相关感染的传播和进一步的人类传播

情况描述

2025 年 3 月 1 日至 4 月 21 日期间，沙特阿拉伯王国（KSA）卫生部（MoH）报告了 9 例中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。这些病例报告来自沙特阿拉伯的 Hail （1）和利雅得（8）地区（图 1）。在报告的病例中，5 例为男性，4 例为女性。

在这些病例中，在利雅得发现了 7 个聚集性病例，其中包括 6 名卫生和照护工作者，他们从他们照顾的一名感染患者那里获得了院内感染。在这 6 名卫生和照护工作者中，4 名仍然没有症状，而 2 名出现轻微的非特异性症状，包括肌痛、疲劳、恶心和呕吐（表 1）。在 2025 年 3 月 1 日至 2025 年 4 月 16 日期间，通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）对病例进行了实验室确认。在这些病例中，只有一例与骆驼有间接接触，不属于报告的聚集性病例。其余患者没有已知的与骆驼或骆驼产品接触史。

自 2012 年在沙特阿拉伯首次报告中东呼吸综合征冠状病毒以来，在世卫组织所有六个区域的 27 个国家共向世卫组织报告了 2627 例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，其中 946 例相关死亡（病死率或 CFR 为 36%）。大多数病例（2218;84%）来自沙特阿拉伯，包括这些新报告的病例（图 2）。自 2019 年以来，中东以外国家未报告人类感染中东呼吸综合征冠状病毒。

图 1.2025 年 3 月 1 日至 4 月 21 日期间，沙特阿拉伯各城市和地区 MERS-CoV 感染的地理分布（n=9）。表 1：沙特阿拉伯特区在 2025 年 3 月 1 日至 4 月 21 日期间报告的中东呼吸综合征冠状病毒病例

图 2：2012-2025 年沙特阿拉伯报告的 MERS-CoV 感染（n=2218）和死亡（n=865）的流行曲线*

流行病学

中东呼吸综合征（MERS）是一种由冠状病毒（MERS-CoV）引起的呼吸系统疾病。确诊病例的死亡率约为 36%，尽管这可能高估了，因为较轻的病例通常不会被发现。病死率仅根据实验室确诊的感染计算，可能无法反映正确的死亡率。

人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒，单峰骆驼是该病毒的天然宿主和人畜共患宿主。人际传播主要通过近距离的传染性呼吸道颗粒发生，也通过接触传播发生，它主要发生在密切接触的情况下，特别是在卫生保健环境中。在这些环境之外，迄今为止记录在案的人际传播有限。

MERS 可能表现为无症状、轻度呼吸问题或导致急性呼吸窘迫和死亡的严重疾病。常见症状包括发热、咳嗽和呼吸困难，经常观察到肺炎，但并非总是存在。一些患者还会出现胃肠道症状，例如腹泻。严重病例可能需要重症监护，包括机械通气。那些出现严重后果风险较高的人包括老年人、免疫系统较弱的人以及患有糖尿病、肾病、癌症或肺部疾病等慢性病的人。

自 COVID-19 大流行开始以来，向世卫组织报告的中东呼吸综合征冠状病毒感染人数大幅下降。最初，这可能是优先对 SARS-CoV-2 进行流行病学监测的结果。两种疾病的相似临床表现可能导致 MERS-CoV 感染的检测和检出减少。然而，自 COVID-19 大流行缓解以来，沙特卫生部一直在努力提高检测能力，以更好地检测 MERS-CoV，自 2023 年第二季度以来，MERS-CoV 被纳入哨点监测检测算法，用于流感和 SARS-CoV-2 检测呈阴性的样本。此外，为减少 SARS-CoV-2 传播而采取的措施（例如，佩戴口罩、保持手部卫生、保持身体距离、改善室内空间通风、呼吸礼仪、居家令、行动不便等感染预防和控制措施）也可能减少中东呼吸综合征冠状病毒继续人际传播的机会。已假设 SARS-CoV-2 感染或疫苗接种以及 MERS-CoV 感染或疾病严重程度的任何降低（反之亦然）可能赋予交叉保护，但需要进一步调查。

目前尚无疫苗或特异性治疗方法，但正在开发几种 MERS-CoV 特异性疫苗和治疗方法。治疗仍然是支持性的，重点是根据疾病的严重程度管理症状。

公共卫生应对

沙特卫生部实施了以下应对措施 -

医疗机构中的感染预防和控制（IPC）措施：

定期对卫生和照护工作者进行感染预防和控制措施培训。
实施严格的感染预防和控制措施，包括分诊方案、使用个人防护设备（PPE）和疑似病例的隔离程序。
及时隔离病例和接触者。

监测和检测：

对高风险接触者（包括医护人员）进行严格的接触者追踪和检测。
自 2023 年以来，将 MERS-CoV 纳入哨点监测检测算法。

公共卫生意识和卫生习惯：

开展公共卫生宣传活动，防止人际传播。
建议患有基础慢性疾病的人避免与动物密切接触，尤其是单峰骆驼。

WHO 风险评估

截至 2025 年 4 月 21 日，全球共向世卫组织报告了 2627 例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，其中 946 例相关死亡。这些病例中的大多数发生在阿拉伯半岛内的国家，沙特阿拉伯报告了 2218 例（84.4%）和 865 例相关死亡（CFR 39%）。2015 年 5 月，大韩民国在中东以外发生了一次显著的疫情，期间报告了 186 例实验室确诊病例（大韩民国 185 例，中国 1 例）和 38 例死亡。然而，该疫情的指示病例有前往中东的旅行史。全球病例数反映了迄今为止根据《国际卫生条例（2005）》向世卫组织报告的实验室确诊病例或由卫生部直接报告的病例。如果有些病例没有被报告，这些数字可能会低估真实的病例数。死亡总数包括根据对受影响会员国的随访情况，向世卫组织正式通报的死亡人数。

人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒，单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒感染的自然宿主和人畜共患源。MERS-CoV 已被证明具有在人与人之间传播的能力。到目前为止，观察到的非持续性人际传播发生在密切接触者和卫生保健机构中。在医疗保健环境之外，人际传播有限。

这些案例的通知不会改变整体风险评估。报告的 6 例卫生和照护工作者继发病例是 KSA 进行严格接触者追踪和检测的结果，6 例病例中有 4 例无症状，2 例仅表现出轻微、非特异性的症状。世卫组织预计，中东和/或中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中传播的其它国家将报告更多中东呼吸综合征冠状病毒感染病例，并且通过接触单峰骆驼骆驼或其产品（例如，食用生骆驼奶）接触病毒的个人将继续向其它国家输出病例; 或在医疗保健环境中。

世卫组织继续监测流行病学状况，并根据最新可用信息开展风险评估。

世卫组织的建议

根据目前的情况和现有信息，世卫组织再次强调所有会员国必须对急性呼吸道感染进行强有力监测，必要时对包括中东呼吸综合征冠状病毒在内的急性呼吸道感染进行监测，并仔细审查任何异常情况。

在以往的疫情中，中东呼吸综合征冠状病毒感染早期症状识别延迟、疑似病例分类缓慢以及感染预防和控制措施实施延迟，都与中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构中的人际传播有关。因此，感染预防和控制措施对于防止 MERS-CoV 医疗保健相关感染的传播至关重要。卫生和照护工作者在医疗机构的每次互动中，应始终对所有患者采取标准预防措施。

一般患者护理室的通风率应达到或超过每位患者每秒 60 升（或每小时 6 次换气）。此外，在向中东呼吸综合征冠状病毒疑似或确诊患者提供护理时，应将接触和飞沫预防措施添加到标准预防措施中，包括将患者安置在配备专用护理设备的单人病房中，以及使用个人防护用品（PPE），例如干净的非无菌防护服、手套、护目镜和贴合良好的医用口罩。在执行产生气溶胶的作或在进行产生气溶胶的作环境中，应增加空气传播预防措施，包括使用通风量达到或超过 160 升/秒（或每小时 12 次换气）的手术室。早期发现、病例管理和及时隔离病例、隔离接触者，以及在卫生保健机构采取适当的感染预防和控制意识，可以防止中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。

MERS-CoV 似乎在患有糖尿病、肾衰竭、慢性肺病等基础慢性疾病的人和免疫功能低下的人中引起更严重的疾病。因此，患有这些基础疾病的人在前往病毒可能传播的农场、市场或谷仓区域时，应避免与动物密切接触，尤其是单峰骆驼。

应遵守一般卫生措施，例如在接触动物前后定期洗手，避免与患病动物接触。

除了与动物接触外，在处理骆驼的食品时还应遵守卫生习惯;人们应避免饮用生的骆驼奶或骆驼尿或食用未适当煮熟的肉类。

世卫组织不建议在入境口岸对这一事件进行特别筛查，目前也不建议采取任何旅行或贸易限制措施。

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