麻疹—美洲区域（2025-04-28）

疾病暴发新闻

麻疹 — 美洲区域

28 四月 2025

形势概览

截至 2025 年 4 月 18 日，世卫组织美洲区域的 6 个国家共确认了 2318 例麻疹病例，包括 3 例死亡，与 2024 年同期相比增加了 11 倍。大多数病例发生在 1 至 29 岁的人群中，他们要么未接种疫苗，要么免疫接种状态未知。此外，大多数案例都是进口的或与进口相关联的。麻疹是一种传染性很强的空气传播病毒性疾病，可导致严重的并发症和死亡。尽管可以通过两剂疫苗来预防，但 2023 年全球有超过 2200 万儿童没有接种第一剂疫苗。这导致 2024 年全球麻疹病例增加，这增加了输入性感染的风险，尤其是来自病毒活跃传播地区的未接种疫苗的旅行者。世卫组织正在与世卫组织美洲区域国家密切合作，以防止麻疹的传播和重新引入。目前，区域风险被评估为高，而全球风险仍为中等。

情况描述

从 2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日，世卫组织美洲区域共确认了 2318 例麻疹病例，包括 3 例死亡，与 2024 年同期报告的 205 例麻疹病例相比增加了 11 倍。这些病例报告来自六个国家：阿根廷（n= 21 例）、伯利兹（n= 2 例）、巴西（n= 5 例）、加拿大^[^1]（n=1069 例）、墨西哥^[2]（n= 421 例，包括 1 例死亡）和美国^[3]（n=800 例，包括 2 例死亡）。

图 1：显示到 2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日第 1 周美洲地区麻疹确诊病例的流行曲线（n = 2318）

图 2：2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日期间确诊病例的地理分布

按国家/地区划分的概览

阿根廷

2025 年 1 月 1 日至 4 月 16 日期间，阿根廷报告了 21 例麻疹确诊病例;布宜诺斯艾利斯自治市有 10 个，布宜诺斯艾利斯省有 11 个。其中，3 例为输入病例，13 例被确定为与输入病例有关的接触者，5 例仍在调查中，以确定其与传播链的流行病学关联。

指示病例于 2025 年 1 月 31 日报告，对象为一名有国际旅行史的儿童。第二例病例是另一名儿童和指示病例的一名接触者，于2025年2月3日报告作出。2 例均无麻疹疫苗接种史，均经 RT-PCR 实验室确诊。在这些初始病例之后，截至 4 月 16 日，又确认了 19 例病例，年龄从 5 个月到 40 岁不等。其中 2 例有国际旅行记录。只有 2 例因肺炎需要住院治疗;其余病例在门诊治疗，恢复良好。其中 12 例在 INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” 国家参考实验室得到确认，确定了 B3 基因型。其中一例输入病例与最近前往泰国的国际旅行有关，被确定为基因型 D8。

伯利兹

2025年4月12日，伯利兹卫生与健康部确认了两例阳性麻疹病例——这是伯利兹自1991年以来的首例。这些病例涉及来自科罗萨尔和卡约区的 17 岁男性，他们没有疫苗接种史，他们于 2025 年 1 月 5 日至 3 月 31 日前往墨西哥奇瓦瓦参加宗教聚会。症状于 2025 年 4 月 2 日和 4 月 3 日出现。为这两名病例采集了血样和鼻咽拭子，并于 2025 年 4 月 12 日确认麻疹呈阳性。卫生部（MOH）团队对参加奇瓦瓦州宗教集会的 13 名密切接触者进行了访谈，并每天监测体征和症状。尽管伯利兹为提高疫苗接种覆盖率做出了巨大努力，但仍低于 92-95% 的目标范围。2024 年，伯利兹报告称，第二剂 MMR 疫苗的国家百分比为 83.9%。

巴西

2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日期间，巴西在四个地点报告了 5 例麻疹确诊病例：联邦区（1）、里约热内卢（2）、南里奥格兰德州（1）和圣保罗（1）。里约热内卢的两例病例是一岁以下的儿童，均无疫苗接种史。症状于 2025 年 2 月 28 日和 3 月 2 日出现。联邦区（症状于 2025 年 3 月 1 日发作）和南里奥格兰德州（症状于 2025 年 4 月 6 日发作）的病例是具有国际旅行史的成年人。此外，圣保罗报告了一例具有疫苗接种史且无国际旅行史的成人病例，并于 2025 年 4 月 4 日报告出现症状。目前正在调查该病例的感染源。

加拿大

2025 年 1 月 1 日至 4 月 12 日期间，加拿大报告了来自七个省份的 1069 例麻疹确诊和疑似病例：阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省、曼尼托巴省、安大略省、爱德华王子岛省、魁北克省和萨斯喀彻温省。这些病例远远超过了 2024 年报告的 177 例确诊和可能病例，这是该国自 1998 年消除麻疹以来的最高年度病例数。

2025 年报告的大多数（83%）病例与大规模的多辖区疫情有关，该疫情发生在疫苗接种不足社区的未接种疫苗者中，有时会相互影响。2024 年 10 月 27 日至 2025 年 4 月 12 日期间，7 个省份报告了 971 例病例。此次疫情是由一名国际输入病例引发的，该病例于 2024 年 10 月参加了新不伦瑞克省的一次大型集会，其中包括来自多个省份的与会者。与此次疫情相关的大多数病例要么未接种疫苗（84%）要么免疫接种状态未知（12%）。迄今为止，只有少数疫情相关病例发生在最初受影响的疫苗接种不足社区之外，没有证据表明这些社区进一步显著传播。

此外，在 2025 年 1 月 1 日至 4 月 12 日期间，报告了少量局部疫情，包括两个或两个以上与流行病学和/或病毒学相关的病例。这些疫情与上述多辖区疫情不同，与国际输入病例直接相关。在同一时期，加拿大有 16 例麻疹病例归因于国际旅行。

墨西哥

2025 年 1 月 1 日至 4 月 16 日期间，墨西哥确认了 421 例麻疹病例：2 例为输入病例，35 例与输入有关，384 例正在调查中。坎佩切（n= 4）、奇瓦瓦（n= 403，包括 1 例死亡）、瓦哈卡（n= 4）、克雷塔罗（n= 1）、锡那罗亚（n= 1）、索诺拉（n= 5）、塔毛利帕斯（n= 2）和萨卡特卡斯（n= 1）报告了病例。

首例确诊病例是瓦哈卡州一名未接种疫苗的儿童，他在 2024 年 10 月至 2025 年 1 月期间有国际旅行史。该儿童于 1 月 29 日抵达墨西哥，并于 2 月 10 日出现症状。2 月 14 日，瓦哈卡州公共卫生实验室报告称，已确定基因型 B3 的麻疹的 RT-PCR 和 IgM 结果呈阳性。后来确认了 3 例相关病例。

2 月 20 日，奇瓦瓦州报告了第二例确诊病例，对象为一名未接种疫苗的儿童。症状于 2 月 11 日出现，奇瓦瓦州公共卫生实验室确认了麻疹，RT-PCR 和 IgM 结果呈阳性。鉴定的基因型为 D8。在接触者追踪和主动病例搜索之后，又确定了 419 例病例。

大多数病例发生在 25-44 岁的人群中，占 34.4% （n= 145），其次是 5-9 岁的儿童（13,5%，n= 57）。在疫苗接种史方面，92.4% （n= 389）没有疫苗接种史，而 3.8% （n=16）接种了一剂 MMR 疫苗，另外 3.8% （n=16）接种了两剂。

美国

截至 2025 年 4 月 17 日，25 个辖区共报告了 800 例麻疹确诊病例：阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州、佛罗里达州、佐治亚州、夏威夷州、印第安纳州、堪萨斯州、肯塔基州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、新泽西州、新墨西哥州、纽约州、纽约市、俄亥俄州、俄克拉荷马州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、田纳西州、德克萨斯州（包括两名确诊死亡）、佛蒙特州和华盛顿州。在所有病例中，93% （n= 751）与疫情有关（定义为 3 例或更多病例），今年迄今已确定 10 例疫情。德克萨斯州、新墨西哥州和俄克拉荷马州的疫情占报告病例的 82%。

5 岁以下儿童占 31% （n=249），5-19 岁个体占 38% （n=304），20 岁以上的成年人占 29% （n=231），年龄未知占 2% （n=16）。绝大多数（96%）病例未接种疫苗或疫苗接种状态未知，1% 接种了单剂 MMR 疫苗，2% 接种了两剂。11% 的病例需要住院治疗（800 例中的 n=85）。在 5 岁以下儿童中，19% （249 人中的 47 人）需要住院治疗。近年来，儿童 MMR 疫苗接种覆盖率从 2019-2020 年的 95.2% 下降到 2023-2024 年的 92.7%。

流行病学

麻疹是一种传染性很强的急性病毒性疾病，影响所有年龄段的人，并且仍然是全世界幼儿死亡的主要原因之一。该疾病通过空气传播，通过空气或感染者鼻子、嘴巴或喉咙的飞沫传播。

最初的症状通常在感染后 10-14 天出现，包括高烧、皮疹通常伴有流鼻涕、眼睛充血、咳嗽和口腔内的小白点。皮疹在发烧后 2-4 天出现，并从头部蔓延到躯干再到下肢。一个人在皮疹出现前大约 4 天和之后 4 天内具有传染性。虽然没有针对麻疹的特异性抗病毒治疗，但大多数人会在 2-3 周内康复。

麻疹通常是一种轻度或中度重度疾病。然而，麻疹可导致肺炎、腹泻、继发性耳部感染、脑部炎症（脑炎）、失明和死亡等并发症。感染后脑炎大约每 1000 名感染者中就有 1 人发生。麻疹还会导致免疫性健忘症;一种病理过程，使免疫系统忘记如何防止感染，并使感染者更容易受到其他感染。

麻疹疫苗是目前最有效的疫苗之一。两剂方案对终生预防麻疹的有效性为 97%。

在 2016 年美洲区域宣布消除麻疹后，从 2017 年到 2019 年，该病确诊病例出现了不寻常的持续增加。2019 年，该地区的发病率最高，为每百万人口 21.5 例。这一增长主要是由于委内瑞拉和巴西的大规模疫情暴发，导致这些国家重新建立地方性麻疹传播和消除地位的丧失。2018 年至 2023 年期间，美洲区域在 18 个国家报告了 49187 例确诊病例，这是由于从世界其他地区输入病毒以及委内瑞拉和巴西地方病传播卷土重来造成的。巴西于 2022 年 6 月报告了美洲区域最后一例麻疹地方病病例。到 2024 年，共登记了 465 例确诊病例，所有病例均为输入病例或与输入有关。同年，在美洲地区消除地方病的做法得到了重新验证。

公共卫生应对

美洲区域和国家公共卫生当局正在实施公共卫生措施以控制疫情，世卫组织正在通过以下方式提供支持：

由于 2024 年开始，世卫组织美洲区域几个国家的麻疹病例增加，因此发布了流行病学警报和更新。
发布与美洲地区麻疹相关的公共卫生风险评估，将风险归类为“高”，尤其是在疫苗接种覆盖率低的国家。
继续监测疫情，并与美洲区域国家密切合作，支持其疫苗接种、监测和快速疫情应对工作，以防止麻疹的传播和重新输入，并保护全体人口的健康。
提供技术援助，并对已发生病例/疫情的国家
/地区的实验室进行随访。
通过以下方式加强各国的快速响应能力：1）使用混合研讨会和虚拟课程，培训医护人员快速应对疫情;2）为国际顾问在拉丁美洲和加勒比地区受影响最严重的地区部署提供财政资金;3）与各国举行虚拟后续会议。
在
高度易感人群的国家促进大规模后续疫苗接种运动，以迅速降低该区域国家再次引入地方性麻疹和风疹的风险。
在发生疫情的国家加强风险沟通和社区参与，以加强他们对免疫接种的承诺和建议的行动。

WHO 风险评估

在 WHO 美洲区域，到 2025 年，病例数与 2024 年同期相比增加了 11 倍。尽管麻疹风疹监测指标有所改善，但仍有一些国家没有达到每 10 万人口 2 例疑似病例的最低报告率，以及其他指标。这可能会延迟检测、通知、确认和快速响应作。

该地区移民人口、疫苗犹豫群体和其他高危人群难以维持足够的疫苗接种水平是巨大的挑战。鉴于欧洲、中亚和非洲的几个国家都有病毒传播地区，预计会发现来自这些地区的输入病例。从疾病流行地区向非流行地区的密集迁移可能会增加新疫情和病例的风险。考虑到人口流动、国际旅行和大型集会活动，不能排除国际传播的风险。来自疫情持续地区的旅行者可以将病毒带入疫苗接种覆盖率较高的国家，这些国家仍然存在弱势群体，尤其是可能尚未接种第一剂麻疹疫苗的婴儿。

由于以下几个因素，美洲地区患麻疹的总体风险被认为很高：

输入病例的持续病毒传播导致疫情爆发，传播链延长、继发病例，并在 2025 年将病毒传播到新的地区和国家。
整个地区的疫苗接种覆盖率持续欠佳。2023 年，只有 28.6% 的国家实现了第一剂 MMR （MMR1）超过 95% 的覆盖率，第二剂（MMR2）的覆盖率仅为 16.7%。MMR1 的区域覆盖率为 87%，MMR2 的区域覆盖率为 76%。2024 年的数据仍在整合中。
由于 COVID-19 大流行、疫苗犹豫和获得医疗保健的机会有限等因素，由于覆盖率持续低，易感人群数量不断增加，尤其是在移民、流离失所者和土著人口等弱势群体中。

根据现有信息，该事件在 WHO 美洲区域，尤其是在疫苗接种覆盖率低的国家，被归类为高风险和高置信度。

由于世卫组织所有其他区域持续传播，全球层面的总体风险被评估为中等，由于资源限制、疫苗犹豫、政治不稳定和卫生系统薄弱等各种因素，一些国家的免疫规划未处于最佳水平。这些挑战导致疫苗接种覆盖率出现差距，导致未接种疫苗的人群扩大，并为麻疹的传播创造了途径。这不仅对受影响国家构成公共卫生问题，而且由于国际旅行和人口流动，也对其他地区构成潜在风险。全球传播风险仍然是一个威胁，尤其是在疫苗覆盖率中等或低的地区，并可能导致未接种疫苗的人群中爆发新的疫情。这种风险，再加上实验室系统和监测、疫情检测和快速响应能力方面的差距，阻碍了实现全球消除麻疹目标的进展，并进一步加剧了传播的威胁。

世卫组织的建议

世卫组织建议保持第一剂和第二剂含麻疹疫苗（MCV）至少 95% 的持续均匀覆盖率，并加强对麻疹和风疹的综合流行病学监测，以便在公共和私人卫生保健机构及时发现所有疑似病例。

世卫组织建议加强对边境交通繁忙地区的流行病学监测和防范以及快速反应能力，以迅速发现和应对疑似麻疹病例。通过启动受过此培训的快速反应小组，并在出现输入病例时实施快速反应方案，对输入性麻疹病例做出快速反应，以避免地方性传播重新建立。一旦启动了快速反应小组，就必须确保国家、地方和地方各级之间的持续协调，并在各个层面建立持续有效的沟通渠道。在疫情暴发期间，建议建立足够的医院病例管理和感染预防和控制能力，以避免与卫生保健相关的感染传播，将患者适当转诊至空气传播感染隔离室（用于任何级别的护理），并避免与候诊室和/或其他医院病房中的其他患者接触。

世卫组织建议广泛提供麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）或麻疹和风疹（MR）疫苗接种，以保持普通人群的高疫苗接种率，并确保接触高风险人群（例如卫生和照护人员以及国际旅行者）及时接种疫苗。生活在疫情暴发地区的个人应遵循当地的公共卫生指导方针。在全球范围内，从 2000 年到 2023 年，疫苗接种成功防止了大约 6000 万人死亡（美洲为 600 万人死亡），并将估计的麻疹死亡人数从 2000 年的 800 062 人减少到 2023 年的 107 500 人，下降了 87%。

世卫组织建议保持 MR 和/或 MMR 疫苗以及注射器/用品的库存，以应对输入病例。根据国家计划，为进出的国际旅客提供疫苗接种服务，包括在麻疹持续爆发地区进行国内或国外活动的个人、流离失所人口、土著居民或其他弱势群体。

世卫组织建议国际旅客在出发前检查并更新其麻疹疫苗接种状态。来自麻疹疫情地区的未接种疫苗的个人，如果知道接触过麻疹病例和/或出现与麻疹病毒感染相符的体征和症状，应在进行国际航行前咨询当地卫生当局。目前，没有必要采取其他显著干扰国际交通的措施。

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