“我国早产儿的出生率约为10%，这些患儿感染呼吸道合胞病毒（RSV）的几率较高。”近日，在“问策妇幼”全国妇幼医院高质量发展研讨会上，深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠在接受记者采访时表示，呼吸道合胞病毒（RSV）感染是全球婴儿健康的重要威胁，尤其对6个月龄以下婴儿、早产儿及免疫力低下儿童危害较大。
“RSV感染以喘息、咳嗽为主要症状，严重者可导致呼吸衰竭甚至危及生命。”来自西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学临床医院的Federico Martinón-Torres教授分享了该国在RSV预防方面的成功经验。“在西班牙的加利西亚地区，95%以上的新生儿一出生就免费注射了预防 RSV 感染的单克隆抗体，而西班牙全境的新生儿单克隆抗体覆盖率超过 90%。”
免疫力低下更容易感染RSV，6月龄以下宝宝留意这个病原体
近年来，我国儿童健康水平也在持续提高。国家卫健委发布的信息显示，2024年，全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.0‰和5.6‰，达到历史最好水平，位居全球中高收入国家前列。
呼吸道疾病一直是威胁儿童健康的重要杀手。中国疾病预防控制中心在6月5日的新闻发布会上指出，据我国新冠等呼吸道传染病监测数据显示，2025年3月以来，全国流感等其他急性呼吸道传染病疫情处于低水平，但新冠疫情呈现逐渐上升的态势。
“流感、新冠、合胞病毒、鼻病毒、支原体等均是目前常见的致病原。”杨传忠主任表示，季节性比较明显的呼吸道疾病为流感，而像RSV感染在南方呈现全年散发状态，11月至次年4月发病的情况略高。数据显示，在因喘息住院的6个月龄以下患儿中，约85%是由RSV感染引起。
“RSV很容易通过咳嗽、打喷嚏飞沫以及如拥抱和亲吻等亲密的身体接触传播，其传染性约是轮状病毒的近2倍。感染上RSV，家长通常描述为‘孩子喘不上气’。”杨传忠主任强调，早产儿或有基础疾病的宝宝是RSV感染的高危人群。该病毒对于1岁内婴儿尤其危险，因为他们的肺部尚未发育成熟，感染合胞病毒发展为严重疾病的风险则更高。因此，1岁内婴儿在感染后更易出现缺氧、喘息，严重时会出现呼吸困难。部分婴儿感染后还会出现反复喘息或哮喘，这是肺功能受损的表现，所造成的影响可能长达数年。
“特别是早产儿，由于未充分获得母体抗体，更容易感染RSV。”杨传忠主任说，2024年深圳市分娩量约18万，深圳市妇幼保健院在2024年分娩量达到2.2万，在广东省内排名第二。而深圳市整体早产率约7%，在医院新生儿科每年出院患儿8000余人，其中早产儿有3000～4000人，这些患儿中有相当一部分感染RSV而入院。
新型预防手段：尼塞韦单抗注射液在国际获得推广
针对RSV感染的预防，在长期以来并无特别针对性的方式。“20世纪90年代RSV较为高发，那个时候没有很好的预防方法，主要是依靠日常生活的防护，比如勤洗手、少去人员密集的地方，但是RSV的发病率很高。”杨传忠主任提到，我国近年新上市的长效RSV预防单抗——尼塞韦单抗注射液，作为长效单克隆抗体被动免疫制剂，为婴儿提供了新的防护选择。
“研究证实，尼塞韦单抗是目前预防RSV感染的有效手段。”杨传忠主任说，在北方流行季节，一针即可覆盖整个高发期；而广东等亚热带地区因无明确流行季节，可能需要更长时间的预防干预。
在国际经验方面，西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学临床医院Federico Martinón-Torres教授分享了该国在RSV预防方面的成功经验。他表示，西班牙采取了直接、免费为新生儿注射单克隆抗体的策略，全境注射率高达90%。
“西班牙每年约有12万到13万新生儿。呼吸道合胞病毒感染是导致新生儿住院的主要原因，甚至有人说RSV是新生儿杀手之一。”Federico Martinón-Torres教授指出，“通过前期宣传、科普教育以及免费使用政策，我们成功提高了注射率。因为听到RSV疾病危害的科普宣传，家长们非常担心，十分愿意给新生儿注射，很快便一传十，十传百，大家蜂拥而至给孩子进行注射，而且这个是免费的。在加利西亚地区，新生儿出生24小时内即可注射，早产儿回院后补种，确保了预防效果的最大化。真实世界数据表明，尼塞韦单抗确实可以起到很好的防范效果，可使 RSV 导致的住院率降低 80%-90%。”
重点人群预防措施获专家推荐
尽管新型预防手段为婴儿提供了重要保护，但日常防护措施仍不可忽视。杨传忠主任建议，接触高危婴儿时应佩戴口罩、勤洗手，减少婴儿到人群密集场所活动，家庭护理中也应避免近距离接触婴儿，保持手部清洁。
“随着婴儿生长，6-9个月后自身抗体逐渐产生，但至6岁前仍较弱。”杨传忠主任补充道，“因此，综合预防措施加上尼塞韦单抗注射液的保护，对婴儿RSV感染具有很好的预防效果。”
杨传忠主任强调，免疫力低下人群，更应尽早使用单抗预防，例如早产儿、有哮喘或哮喘过敏家族史的患儿，足月儿若家庭条件允许，也可注射单抗来预防RSV感染。
值得一提的是，尽管RSV预防手段已取得显著进展，但如何提高公众认知和预防覆盖率仍是当前的重要课题。杨传忠主任表示：“从卫生经济学角度看，RSV的预防成本远低于因RSV感染引发重症的治疗费用。让更多家庭受益于这一预防手段，也是我们的期待。”
文 | 记者 张华图 | 受访者提供
