麻疹—美国（2025-03-27）

2025-03-27 16:04 作者：世界卫生组织

疾病暴发新闻

麻疹 - 美国

27 三月 2025

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形势概览

2025 年 3 月 11 日，世界卫生组织（世卫组织）收到美国《国际卫生条例（2005）》（IHR）国家归口单位关于该国持续麻疹疫情的报告，并根据《国际卫生条例》通报，因为这是不寻常的事件，可能对公共卫生产生重大影响，2025 年的病例和死亡人数超过往年。此外，墨西哥还报告了与美国德克萨斯州疫情相关的病例。 麻疹是一种传染性很强的空气传播病毒性疾病，可导致严重的并发症和死亡。 从 2025 年 1 月 1 日至 3 月 20 日，17 个州共报告了 378 例麻疹病例，包括两例死亡——这是美国十年来首次出现与麻疹相关的死亡病例。大多数病例为未接种疫苗或疫苗接种状态未知的儿童，总体住院率为 17%。到 2025 年，在更大的公共卫生事件中，报告了三种不同的麻疹疫情，占报告病例的 90% （341/378）。 美国疾病控制和预防中心 （US CDC） 和其他政府机构正在努力控制疫情。2000 年，美国宣布消除麻疹，此后在该国发现了输入性麻疹病例，因为该疾病在世界许多地方仍然流行。 世卫组织正在与世卫组织美洲区域国家密切合作，以防止麻疹的传播和重新引入。

情况描述

2025 年 3 月 11 日，美国 NFP 向世卫组织通报了美国正在发生的麻疹疫情。

从 2025 年 1 月 1 日至 3 月 20 日，17 个州报告了 378 例病例，包括：阿拉斯加州、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州、堪萨斯州、肯塔基州、马里兰州、密歇根州、新泽西州、新墨西哥州、纽约州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、德克萨斯州、佛蒙特州和华盛顿州。还报告了两例死亡，一例在德克萨斯州得到确认，一例在新墨西哥州正在调查中。大多数病例是未接种疫苗或疫苗接种状态未知的儿童。住院率为 17%。

在 378 例病例（341 例）中，90% 与 2025 年报告的 3 次不同的疫情（定义为 3 例或更多相关病例）有关，而其余病例是散发病例，是更大规模疫情的一部分。

从 2025 年 1 月下旬到 3 月 14 日，德克萨斯州卫生服务部报告了德克萨斯州南部平原和狭长地带的 259 例病例。其中，34 名患者已住院，257 名 （99%） 未接种疫苗或疫苗接种状态未知。2025 年 2 月，居住在德克萨斯州疫情地区的一名未接种疫苗的学龄儿童死于麻疹。这是美国十年来首例与麻疹有关的死亡病例。

截至 3 月 14 日，新墨西哥州卫生部报告了 35 例麻疹病例。在这 35 例病例中，28 例未接种疫苗，2 例接种了疫苗，5 例疫苗接种状态未知。

从 2025 年 1 月 1 日至 2025 年 3 月 20 日，美国疾病预防控制中心报告了 128 个麻疹 DNA 序列。德克萨斯州提交了 92 个基因型 D8 的相同 DNA 序列;而来自新墨西哥州的 10 个 DNA 序列和来自堪萨斯州的 1 个 DNA 序列与来自德克萨斯州的相同。德克萨斯州还报告了 3 个基因型 D8 序列（受影响各州共报告了 19 个 D8 序列），具有单核苷酸替换。此外，来自阿拉斯加州、加利福尼亚州、佛罗里达州、肯塔基州、纽约州、罗德岛州、德克萨斯州和华盛顿州共报道了 5 个不同的基因型 B3 序列。

此次疫情的来源尚不清楚。目前，没有证据表明疫苗有效性降低或病毒变化会导致严重程度增加。

2000 年，美国宣布消除麻疹[1]，从那时起，由于麻疹在世界许多地方仍然流行，因此在该国发现了输入性麻疹病例。美国上一次核查正在进行的消除麻疹是在 2024 年。2023 年，美国幼儿园儿童两剂麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗的疫苗接种覆盖率为 92.7%。

流行病学

麻疹是一种传染性很强的急性病毒性疾病，影响所有年龄段的人，并且仍然是全球幼儿死亡的主要原因之一。传播方式是通过空气或通过感染者的鼻子、嘴巴或喉咙的飞沫传播。

最初的症状通常在感染后 10-14 天出现，包括高烧，通常伴有流鼻涕、眼睛充血、咳嗽和口腔内的小白点。皮疹通常在接触后 10-14 天出现，并从头部蔓延到躯干再到下肢。一个人从皮疹出现前 4 天到皮疹出现后 4 天具有传染性。麻疹没有特定的抗病毒治疗，大多数人在 2-3 周内康复。

麻疹通常是一种轻度或中度重度疾病。然而，麻疹可导致肺炎、腹泻、继发性耳部感染、脑部炎症（脑炎）、失明和死亡等并发症。感染后脑炎大约每 1000 例报告病例中就有一例发生。每 1000 例报告病例中可能发生约 2 或 3 例死亡。

麻疹免疫接种可预防麻疹及其并发症。

公共卫生应对

美国联邦、州、地方卫生当局和社区合作伙伴正在实施以下公共卫生措施来控制疫情：美国疾病预防控制中心于 2025 年 3 月 3 日升级为 3 级事件管理结构，在诊断、暴露后预防、医疗保健感染和预防、病例调查和确认以及沟通支持方面提供远程技术援助。德克萨斯州卫生服务部正在德克萨斯州领导调查。美国疾病预防控制中心（US CDC）部署了主题专家来协助应对。由于 2024 年开始，世卫组织美洲区域几个国家的麻疹病例增加，世卫组织发布了流行病学警报和更新。世卫组织继续监测疫情，并与美洲区域国家密切合作，支持其疫苗接种、监测和快速疫情应对工作，以防止麻疹的传播和重新引入，并保护全体人口的健康。

WHO 风险评估

麻疹是一种传染性很强的病毒性疾病，影响所有年龄段的人，并且仍然是全球幼儿死亡的主要原因之一。传播方式是通过空气或通过感染者的鼻子、嘴巴或喉咙的飞沫传播的。最初的症状通常在感染后 10-14 天出现，包括高烧，通常伴有流鼻涕、眼睛充血、咳嗽和口腔内的小白点。几天后出现皮疹，通常从面部和上颈部开始，然后逐渐向下蔓延。患者在皮疹开始前 4 天至皮疹出现后 4 天具有传染性。没有批准用于麻疹的特异性抗病毒治疗;大多数人在 2-3 周内康复。麻疹还可引起严重的并发症，包括失明、脑炎、严重腹泻、耳部感染和肺炎，这些并发症在 5 岁以下的儿童和 20 岁以上的成人中更为常见。麻疹可以通过免疫接种来预防。

2016年，美洲区域是美洲第一个被记录和验证麻疹、风疹和先天性风疹综合征国际专家委员会宣布没有麻疹地方性传播的世卫组织区域。然而，由于病毒输入和重新输入的永久风险，保持该地区无麻疹是一项持续的挑战。

美洲区域的麻疹公共卫生风险被认为很高，因为输入病例的病毒持续传播，这导致了有限数量的疫情，有几代病例，并且出现与新地理区域先前存在的疫情相关的病例。此外，由于 COVID-19 大流行等因素导致疫苗接种覆盖率持续低，导致易感人群增加，一些社区和人口部门对疫苗犹豫不决，以及获得卫生服务的机会有限，尤其是对于弱势群体。

世卫组织的建议

世卫组织建议保持第一剂和第二剂含麻疹疫苗 （MCV） 至少 95% 的持续均匀覆盖率，并加强对麻疹和风疹的综合流行病学监测，以便在公共和私人卫生保健机构及时发现所有疑似病例。

世卫组织建议加强人流量大的边境地区的流行病学监测以及防范和应对能力，以快速发现和应对疑似麻疹病例。通过启动受过此培训的快速反应小组，并在出现输入病例时实施快速反应方案，对输入性麻疹病例做出快速反应，以避免地方性传播重新建立。一旦启动了快速反应小组，就必须确保国家、地方和地方各级之间的持续协调，并在各个层面建立持续有效的沟通渠道。在疫情暴发期间，建议建立足够的医院病例管理和感染预防和控制能力，以避免与卫生保健相关的感染传播，将患者适当转诊至空气传播感染隔离室（用于任何级别的护理），并避免与候诊室和/或其他医院病房中的其他患者接触。

世卫组织建议广泛提供麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗接种，以保持普通人群的高疫苗接种率，并确保接触高风险个人（例如卫生和护理人员以及国际旅行者）及时接种这种疫苗。居住在美国疫情爆发地区的个人应遵循当地的公共卫生指导方针。在全球范围内，从 2000 年到 2023 年，疫苗接种成功防止了大约 6000 万人死亡[2]，并将估计的麻疹死亡人数从 2000 年的 800 062 人减少到 2023 年的 107 500 人，下降了 87%。[3]

在所有情况下，都应考虑为易感接触者提供暴露后预防，包括为有风险且有疫苗禁忌证的人提供一定剂量的 MCV 或正常人免疫球蛋白 （NHIG）（如果有）。在资源充足的地区，应在 3 天内为易感接触者提供 MCV。对于有禁忌证或在暴露后 3 天内无法接种疫苗的接触者，可以考虑在暴露后 6 天内提供 NHIG。应优先考虑婴儿、孕妇和免疫功能低下的人。

世卫组织建议保持麻疹-风疹 （MR） 和/或 MMR 疫苗的库存，以及用于应对输入病例的注射器/用品。根据国家计划，为进出的国际旅客提供疫苗接种服务，包括在麻疹持续爆发地区进行国内或国外活动的个人、流离失所人口、土著居民或其他弱势群体。

世卫组织建议国际旅行者在出发前检查并更新其麻疹疫苗接种状态，包括在计划前往美国时。来自美国麻疹暴发地区的未接种疫苗者，如果知道接触过麻疹病例和/或出现与麻疹病毒感染相符的体征和症状，应在进行国际航行前咨询当地卫生当局。目前，没有必要采取其他显著干扰国际交通的措施。

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更多信息

[1]­消除麻疹的定义是“在监测系统良好的情况下，在确定的地理区域（例如地区或国家）≥12 个月内没有麻疹地方性传播。­https://www.who.int/publications/i/item/measles-and-rubella-strategic-framework-2021-2030

[2]­消除麻疹的进展 — 全球，2000-2023 年。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7345a4.htm­s_cid=mm7345a4_w

[3]­世界卫生组织。麻疹实况报道。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles­gad_source=1

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可引用的参考文献：­世界卫生组织（2025 年 3 月 27 日）。疾病爆发新闻;美利坚合众国的麻疹。见：­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON561

 

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责编：小朱
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