人间鼠疫疫情中消毒、灭鼠、灭蚤
及环境卫生整治技术方案
一、消毒
消毒是切断传播途径、防止鼠疫疫情扩散的重要措施，其目的是将污染范围内的病原微生物杀灭或消除，使之无害化。
1.地面、墙壁、门窗、家具：5%来苏或含有效氯1000～2000mg/L消毒剂溶液喷雾消毒。地面消毒先由外向内喷雾1次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。泥土表面吸液量为150～300ml/m2，石灰、水泥、木板表面为100ml/m2，消毒液使用量不宜超过其吸液量，具体操作控制为“湿而不流”，即被消毒表面充分湿润但不形成液流。消毒作用时间不少于60分钟。
2.房间空气：房间密闭后，用5%来苏、苯酚(石炭酸)水溶液或100og/Lニ氧化氯、0.5%过氧乙酸溶液向空中作气溶胶喷雾消毒，用量300ml/m2，密闭作用60分钟后开窗通风。一般鼠疫患者房间每天消毒一次，肺鼠疫患者房间每天消毒2次。
3.耐热耐湿物品：普通衣物等纺织品、餐(饮)具或其他耐热耐湿的贵重金属、首饰、陶瓷、玻璃制品等可用煮沸消毒30分钟；或用5%来苏水溶液或1000g/L二氧化氯溶液浸泡24小时，洗净后晒干。较厚棉衣和被褥可用蒸气消毒或0.105MPa20分钟高压消毒。
4.不耐热耐湿物品：毛衣、毛毯、化纤尼龙制物，塑料制品或书报、字画等，可采用甲醛熏蒸、药量为50ml/m3，密闭消毒24小时或用环氧乙烷蒸，药量为600mg/L，方法是将待消毒的物品装入塑料袋内，倒人环氧乙烷，夹子密封袋口，于大于15℃的室温下作用16～24小时，自然气化消毒。
5.贵重仪器、钟表、电视机等可用75%酒精擦拭，或用环氧乙烷熏蒸，作用16～24小时消毒。
6.粮食用炒、煮和曝晒方法消毒。
7.患者的排泄物、分泌物等，用来苏或含氯消毒剂溶液(来苏终浓度5%，有效氯终浓度500～1000mg/L)浸泡24小时；或用漂白粉(200～400g/kg)消毒24小时后掩埋；垃圾焚烧后掩埋。
8.运送患者的车辆用5%来苏水溶液或1000mg/L二氧化氯、0.5%过氧乙酸溶液喷雾、擦拭消毒，车厢内密闭作用60分钟以上。
9.患者入隔离室前用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)擦洗全身，换上专用服装。换下的衣服浸泡或高压消毒。患者解除隔离必须换上消毒过的衣服方可出院。
10.废弃物：可燃物质尽可能焚烧后掩埋，也可以用5%来苏、苯酚水溶液或100mg/L二氧化氯、0.5%过氧乙酸溶液浸泡24小时后掩埋。
二、灭蚤
1.患者的衣服、被褥全部更换下来进行消毒、灭蚤处理。对患者及直接接触者住处的所有房屋、地面、墙壁、炕面、室内物品等普遍喷洒灭蚤药物，进行初步灭蚤。此时暂不搬动室内物品，以免蚤类四散逃逸而增加感染机会。初步灭蚤后，接着进行第二次彻底普遍的药物灭蚤。
2.对猫、犬等动物严加管理，要求拴养或圈养并用药物灭蚤。凡不拴养、圈养的动物一律处死。当疫情严重、有进一步发展扩大趋势时，可将猫、犬等可染疫动物全部处死。
3.因为当地是动物鼠疫疫区，要使用鼠、蚤并灭的熏蒸剂或烟雾炮处理鼠洞。使用毒饵法灭鼠时，必须及时堵洞，防止蚤类游离洞外。
4.灭蚤可使用敌敌畏、溴氰菊酯、奋斗呐、灭害灵等，所使用的灭蚤药物可交替或重复使用。
5.用化学灭蚤药物进行室内外环境灭蚤后，要求达到粘蚤纸法(每房间5张)和积土法(每房间5m2)检不到跳蚤的标准。
6.如患者发生在城市，已知环境中无媒介蚤类时，可不灭蚤。
三、灭鼠
1.灭鼠必须在灭蚤的基础上或与灭蚤同时进行。
2.除为了检验目的，专业人员可使用器械捕鼠外，严禁群众使用器械灭鼠，以防止疫蚤游离和感染鼠疫。
3.患者居住的室内外灭鼠应选用高效急性灭鼠剂，采用熏蒸法或毒饵法进行。
4.鼠疫患者的感染来源于当地动物鼠疫疫区，灭鼠范围要扩大到患者家以外属于动物鼠疫疫区范围内的牧民家及邻近地区。对野外疫区施行鼠、蚤并灭的熏蒸剂或烟雾炮灭鼠。
5.患者居住环境经灭鼠处理后，无论家鼠、野鼠都要达到无鼠无洞的标准。疫区灭鼠标准为家屋鼠密度降至0.5%以下，生产生活区及其附近的鼠疫主要宿主密度要分别降至:家鼠1%以下，黄鼠1只/10hm2以下，沙鼠3只/10hm2下，旱獺0.5只/10hm2以下。
6.灭鼠可使用敌鼠钠盐、溴敌隆、磷化锌、磷化铝、氯化苦、烟雾炮等。
7.在地广人稀而灭鼠范围大的偏远地区，不具备施用熏蒸剂条件而代之以毒饵灭鼠时，必须在灭鼠的同时进行洞内喷洒灭蚤药或堵洞等灭蚤措施。投药者应注意个人防护。
8.如患者在外地感染后回家发病，已知当地不是鼠疫疫源地时，可不进行灭鼠。
四、环境卫生整治
搞好环境卫生是巩固灭蚤、灭鼠效果的经常性措施，也是检验灭鼠、灭蚤效果的重要指标。在消毒、灭蚤、灭鼠的基础上，要发动群众开展环境卫生整治，要求做到窗明几净、室内无尘、墙壁无缝，家具离地面半尺，粮食保存有防鼠设施，室外无散在垃圾粪便，家畜圈养，街道整洁。总之，在经过疫区处理之后，要使居室内外形成一个清洁卫生的环境，清除鼠、蚤孳生的场所和病原体存在的隐患。
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往期回顾
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编 辑：车雨殊 制 作：张 咪
责 编：贺 静 审 核：杨军林
来 源：鄂尔多斯市疾病预防控制中心
原标题：《鼠疫疫情中消毒、灭鼠、灭蚤及环境卫生整治技术方案》
