肺炎球菌疫苗离免疫规划还有多远?

2019-11-12 16:53 作者:ITHC.CN

在所有疫苗可预防的疾病中,肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。

由于其严重的疾病负担,世界卫生组织已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。及早为孩子进行预防接种,是对抗婴幼儿肺炎球菌性疾病最有效的方法之一。

肺炎球菌,也称肺炎链球菌,主要通过呼吸道飞沫传播,除了引起肺炎以外,还会引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等。肺炎球菌性脑膜炎可能留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重的后遗症,严重威胁儿童的健康和生命。

“儿童群体中,约一半的重症肺炎由肺炎球菌引起,1岁以下的儿童更是肺炎球菌感染的高风险期。宝宝刚出生时能够从妈妈体内获得‘母传抗体’,帮助其抵抗常见细菌和病毒的侵袭,但母传抗体通常只能维持6个月左右,6个月以后就几乎消耗殆尽;而此时宝宝自身的免疫系统尚未完全建立,免疫功能相对低下,极易发生肺炎球菌感染,引发各类肺炎球菌性疾病,如上述案例中的肺炎球菌性脑膜炎、菌血症、肺炎等。”中国疾控中心流行病学前首席专家曾光在“一分钟·护一生”侵袭性肺炎球菌性疾病防控行动现场表示。

在发达国家,肺炎球菌结合疫苗已被纳入到免疫规划多年,但是目前国内尚属于非免疫规划疫苗,除部分地区纳入到免疫规划或者医保内,在大多数省市,肺炎球菌结合疫苗需要自费接种。北京市疾病控制预防中心主任医师孙美平表示,目前国家卫健委正组织制定非免疫规划疫苗使用指导原则,未来将会出台。

肺炎球菌疫苗分为多糖疫苗与结合疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗能够覆盖23种血清型,但其免疫时间有限且不能用于2岁以下儿童注射。但数据显示75%的侵袭性肺炎球菌病例发生在2岁以下儿童,因此需要及早注射肺炎球菌结合疫苗。目前多糖疫苗有多家企业生产,但是肺炎球菌结合疫苗,全球范围内仅有辉瑞一家生产。

目前国内13价肺炎球菌疫苗仅批准用于15月龄下儿童,因此23价肺炎球菌疫苗成为内地老人唯一可接种的、最有效预防肺炎的疫苗。包括北京市在内的多个省市,已经把23价肺炎球菌疫苗纳入当地的免疫规划疫苗中,为老年人免费接种。孙美平接受采访时表示,如果老人在首年接种23价肺炎球菌疫苗的基础上,第二年可以接种13价肺炎球菌疫苗完成免疫接种。

谈及肺炎球菌是否未来有可能纳入到免疫规划时,孙美平和曾光都表示目前肺炎不是国内法定报告的传染病,疾病相关数据不足。并且一旦考虑纳入免疫规划中,需要综合考虑疫苗的产能、财政支出及接种服务的能力。

“肺炎球菌的重要性应该提上来,我们希望的局面是既有进口疫苗,又有国产疫苗,形成丰富的供应链。国家采取计划免疫的对策后,价格能够大幅度下降。有些国家自己没有钱,通过外来的基金开展这个工作,开展工作以后也把疫苗价格降了下来。”曾光接受采访时表示。

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